發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2025年07月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2025年07月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，我委深入貫徹落實(shí)新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，會同相關(guān)部門持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，鄉(xiāng)村居民健康水平穩(wěn)步提高。截至2024年底，全國共設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬個，村衛(wèi)生室57萬個，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)方面，持續(xù)實(shí)施全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，中央財(cái)政累計(jì)投入約28.6億元實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，面向中西部地區(qū)招收培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生超8.9萬人。優(yōu)化人才激勵機(jī)制方面，積極推廣“兩個允許”政策，指導(dǎo)各地創(chuàng)新人才使用機(jī)制，推行“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，動態(tài)縮小機(jī)構(gòu)和科室之間薪酬差距，逐步提高醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入。此外，我委會同有關(guān)部門明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員職稱晉升重點(diǎn)評價醫(yī)療服務(wù)水平，對論文、科研和外語不作要求，對長期在基層服務(wù)的還可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。
（二）關(guān)于深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及分級診療。在農(nóng)村地區(qū)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，截至目前，全國有2188個縣（市、區(qū)）開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了以省為單位全面推開。持續(xù)推動以人員為核心的資源下沉，同步實(shí)施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，縣級醫(yī)務(wù)人員長期派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快推進(jìn)。2024年，醫(yī)學(xué)影像中心覆蓋70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在城市地區(qū)，加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，全國81個城市試點(diǎn)在城市網(wǎng)格化布局由市級及以上醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等組成的城市醫(yī)療集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)療資源上下共享。
（三）關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保支付基層的配套政策。我委會同國家醫(yī)保局進(jìn)一步明確對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際，在結(jié)余資金分配時適當(dāng)向基層成員單位傾斜，調(diào)動基層積極性。目前，已有半數(shù)省份出臺了對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)有關(guān)政策，為縣域醫(yī)共體健康發(fā)展提供了有力保障。此外，指導(dǎo)各地落實(shí)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見》，動態(tài)調(diào)整緊密型縣域醫(yī)共體用藥目錄，優(yōu)化基層用藥結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性。
（四）關(guān)于加快基層智慧醫(yī)療與信息化賦能。強(qiáng)化基層信息化建設(shè)，“十四五”以來，指導(dǎo)各地依托區(qū)域全民健康信息平臺加快實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷、重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動態(tài)歸集和共享。2025年2月，我委等3部門印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》，提出基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建立區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，減少患者就醫(yī)等待時間，促進(jìn)分級診療。河北省易縣依托覆蓋縣域的信息化系統(tǒng)，建立縣域醫(yī)共體患者轉(zhuǎn)診中心，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)外“上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)、平行轉(zhuǎn)”，2024年為患者提供無縫銜接轉(zhuǎn)診服務(wù)2.5萬人次。
（五）關(guān)于完善政策保障機(jī)制與資金支持。抓住中央實(shí)施“兩新”建設(shè)（大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新）機(jī)遇，積極推動將縣域醫(yī)共體建設(shè)納入超長期特別國債資金支持范圍，2024年下達(dá)69.5億元支持23個省份的28個項(xiàng)目。此外，2023年—2024年，中央財(cái)政投入8.56億元資金支持中西部地區(qū)428個距離縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)用于提升基本診療能力。2025年繼續(xù)投入2.98億元，支持薄弱地區(qū)的149個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)，對派駐人員的專業(yè)和時間等提出明確要求。2024年，全國城市醫(yī)院共向1750個縣派出幫扶人員約18萬人次；重點(diǎn)面向145個縣派出61支國家巡回醫(yī)療隊(duì)，服務(wù)7萬余人次，指導(dǎo)各地組建超過1000支省級巡回醫(yī)療隊(duì)，巡回覆蓋1000余個縣。
三、 下一步目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會精神，會同相關(guān)部門進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，謀劃實(shí)施好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，更好適應(yīng)群眾就近看病就醫(yī)需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2025年7月4日
