發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2025年07月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2025年07月02日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生公益高效運(yùn)行機(jī)制的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家疾控局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央國(guó)務(wù)院高度重視基層衛(wèi)生工作，將“以基層為重點(diǎn)”擺在新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的首要位置。我委貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院決策部署，會(huì)同相關(guān)部門大力推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。截至2024年底，全國(guó)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室57萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于“強(qiáng)整合、促協(xié)同”，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。目前，全國(guó)2188個(gè)縣（市、區(qū)）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以省為單位全面推開(kāi)。持續(xù)推動(dòng)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層下沉，部署推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快推進(jìn)，截至2024年底，縣域醫(yī)學(xué)影像中心覆蓋70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更多群眾享受到“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”的便利。二是醫(yī)?；鹬Ц断蚧鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。一些地區(qū)探索醫(yī)保資金對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行打包付費(fèi)、結(jié)余留用，鼓勵(lì)基層做群眾“健康守門人”；遴選部分常見(jiàn)病、多發(fā)病作為基層病種，實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同病同治同價(jià)”，引導(dǎo)大醫(yī)院少接診、基層多接診此類病患;醫(yī)保總額預(yù)算向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診傾斜。
（二）關(guān)于“創(chuàng)理念、優(yōu)流程”，實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的創(chuàng)新和整合。一是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，組織編制膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用實(shí)操手冊(cè)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供非藥物干預(yù)服務(wù)。二是豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確簽約服務(wù)由全科向?qū)？?、基層向二三?jí)醫(yī)院、公立機(jī)構(gòu)向社會(huì)辦機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)簽約向個(gè)人簽約、固定簽約周期向靈活周期、管慢病為主向慢病和傳染病共管等6個(gè)方面拓展。積極發(fā)展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。三是優(yōu)化全生命周期健康管理流程。依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，加快實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動(dòng)態(tài)歸集和共享，加快健康檔案向居民個(gè)人開(kāi)放。
（三）關(guān)于“拓渠道、制度化”，健全穩(wěn)定收入機(jī)制。一是推動(dòng)落實(shí)地方政府主體責(zé)任。2023年，全國(guó)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入超過(guò)2800億元，較上年增長(zhǎng)4.6%。我委每年開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助等項(xiàng)目績(jī)效考核，考核結(jié)果與下一年度經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，督促地方尤其是市縣兩級(jí)落實(shí)政府投入主體責(zé)任。二是探索多渠道收入機(jī)制。國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保報(bào)銷待遇向基層傾斜，目前不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷比例普遍拉開(kāi)5-10個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，推動(dòng)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策，全國(guó)一般診療費(fèi)平均水平達(dá)到5元。在增加醫(yī)療服務(wù)收入方面，近幾年我委持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，2023年，全國(guó)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入超過(guò)1400億元，較上年增長(zhǎng)15%。
（四）關(guān)于“精細(xì)化，匯合力”，開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，提出4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)。2022年印發(fā)《關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)方案，精簡(jiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)各地發(fā)揮評(píng)價(jià)指揮棒作用。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管。2023年，我委印發(fā)《醫(yī)院巡查管理辦法（試行）》，明確將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入巡查范圍。2024年，各地共巡查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)8000個(gè)。
（五）關(guān)于“優(yōu)激勵(lì)、增資源”，補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短板。一是不斷擴(kuò)大基層人才隊(duì)伍。2010年起，面向中西部省份啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。截至目前，累計(jì)招收農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生超過(guò)8.9萬(wàn)人。2023年，會(huì)同中央編辦等部門啟動(dòng)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，已有8400余名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制保障。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)。我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，截至2024年底，累計(jì)培訓(xùn)77萬(wàn)人。三是建立健全基層衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制，持續(xù)推動(dòng)“兩個(gè)允許”政策落地，推行縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用，動(dòng)態(tài)縮小機(jī)構(gòu)間、科室間薪酬差距，逐步提高醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善人事、編制、醫(yī)保等相關(guān)政策，指導(dǎo)地方加強(qiáng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2025年7月2日
