發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2025年07月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2025年07月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部和國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，我委深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，鄉(xiāng)村居民健康水平穩(wěn)步提高。截至2024年底，全國設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬個(gè)，村衛(wèi)生室57萬個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于優(yōu)化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置。一是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。目前，全國有2188個(gè)縣（市、區(qū)）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以省為單位全面推開。持續(xù)推動(dòng)以人員為核心的資源下沉，同步實(shí)施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，縣級醫(yī)務(wù)人員長期派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快推進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像中心覆蓋70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，越來越多的群眾享受到“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)”的便利。二是優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局建設(shè)。2025年4月，我委等13部門印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確“辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“合理設(shè)置村衛(wèi)生室”、開展好巡回醫(yī)療服務(wù)等任務(wù)要求，持續(xù)鞏固縣鄉(xiāng)村三級服務(wù)網(wǎng)，保持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。三是推進(jìn)重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。2024年，我委等3部門印發(fā)《重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地選建一批重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全國累計(jì)選建超過3200家。
（二）關(guān)于提升農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。2018年以來，我委持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地對照標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)急診急救、臨床?？?、特色科室、人員隊(duì)伍等建設(shè)和設(shè)備配備。截至2024年底，超90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，超80%的機(jī)構(gòu)能夠提供兒科常見疾病診療服務(wù)。二是開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)。采取“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”的方式，對派駐人員的專業(yè)和時(shí)間等提出明確要求。2024年，全國城市醫(yī)院共向1750個(gè)縣派出幫扶人員約18萬人次，每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師保持在20萬人左右。同時(shí)，派出61支國家巡回醫(yī)療隊(duì)，面向包括中西部醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣、國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、少數(shù)民族聚居縣和革命老區(qū)等在內(nèi)的145個(gè)縣，開展巡回醫(yī)療工作。
（三）關(guān)于深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。一是會(huì)同國家醫(yī)保局進(jìn)一步明確對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入。目前，已有超過半數(shù)的省份出臺了對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)有關(guān)政策，為縣域醫(yī)共體健康發(fā)展提供了有力保障。同時(shí)，會(huì)同國家醫(yī)保局加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，截至目前，超過95%的設(shè)有村衛(wèi)生室的行政村納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。二是指導(dǎo)各地按照《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見》要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整緊密型縣域醫(yī)共體用藥目錄，優(yōu)化基層用藥結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性。推進(jìn)縣域中心藥房（共享中藥房）建設(shè)，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。截至2024年底，累計(jì)超800個(gè)縣（市、區(qū)）建成醫(yī)共體中心藥房，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供配送藥品服務(wù)次數(shù)超100萬次。
（四）關(guān)于建強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人才隊(duì)伍。2010年起，國家開展實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，中央財(cái)政累計(jì)投入約28.6億元，面向中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共招收培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生超過8.9萬人。2023年，我委會(huì)同中央編辦等部門啟動(dòng)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，明確編制保障政策，優(yōu)先保障偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。截至2024年底，8400余名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生已納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制保障，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍注入后續(xù)力量。在完善績效薪酬激勵(lì)機(jī)制方面，積極落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，指導(dǎo)各地創(chuàng)新人才使用機(jī)制，推行縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用，動(dòng)態(tài)縮小機(jī)構(gòu)、科室之間薪酬差距，逐步提高醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入。
三、 下一步目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，謀劃實(shí)施好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，更好適應(yīng)群眾就近看病就醫(yī)需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2025年7月4日
