發(fā)文機關國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月15日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
王貴齊委員：
您提出的關于在國家級貧困縣開展上消化道癌早診早治進行精準扶貧的提案收悉。經(jīng)商扶貧辦，現(xiàn)答復如下：
一、 關于提高國家級貧困縣農村癌癥早診早治項目服務能力
（一）2005年以來，我委依托中央轉移支付地方重大公共衛(wèi)生項目，支持農村癌癥高發(fā)地區(qū)開展以上消化道癌為重點癌種的早診早治工作。截至2016年，項目覆蓋全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團農村地區(qū)的234個項目點，共篩查高危人群29.8萬，發(fā)現(xiàn)患者6493例，其中早期患者5312例（早診率81.81%），有5860例患者得到治療（治療率90.25%）。癌癥早診早治項目主要由縣區(qū)級醫(yī)療機構實施。經(jīng)過多年的項目推進，項目地區(qū)基層醫(yī)療機構鍛煉了一支專業(yè)素質過硬、群眾認可的癌癥防治隊伍，癌癥早期診斷與治療能力得到顯著提高。
（二）2017年，我委聯(lián)合民政部等有關部門制定印發(fā)了《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》。按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的原則，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口開展分類分批救治。制訂救治工作方案，指導組織實施食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等大病集中救治工作，力爭2018年實現(xiàn)農村貧困人口全覆蓋。省級衛(wèi)生計生行政部門具體組織落實，結合實際，逐步擴大集中救治病種。地市、縣兩級衛(wèi)生計生行政部門實行掛圖作戰(zhàn)，對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治，全面提高貧困地區(qū)包括消化道癌在內的大病早期診斷和治療能力。
（三）十八大以來，我委積極協(xié)調發(fā)展改革委、財政部，不斷加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生服務體系建設投入力度。2013—2016年，中央累計安排專項投資730億元支持集中連片特困地區(qū)所在省衛(wèi)生計生基礎設施建設，226億元支持深度貧困地區(qū)所在省衛(wèi)生計生基礎設施建設。目前，大部分項目已竣工投入使用，貧困地區(qū)衛(wèi)生計生服務條件大幅度改善，服務能力和水平進一步提高。2016年，我委又會同發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局印發(fā)《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，以集中連片特困地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點縣為重點，全面加強縣級醫(yī)院業(yè)務用房建設，提升縣域綜合服務能力。2017年，安排專項投資240億元支持各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療衛(wèi)生項目建設，其中貧困地區(qū)所在省份為213億元，占全部中央投資額的89%。
另外，我委積極開展組團對口幫扶，安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院，三級醫(yī)院向貧困地區(qū)縣級醫(yī)院派駐1名院長或副院長和至少5名醫(yī)務人員蹲點幫扶，重點加強前三年縣外轉出率前5-10個病種的?？平ㄔO。截至目前，已有92%的貧困縣與三級醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶，開展門診625萬人次，開展手術11萬臺次。
開展人才綜合培養(yǎng)，在貧困地區(qū)傾斜實施全科醫(yī)生特崗計劃、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓等項目，不斷強化貧困地區(qū)人才隊伍建設。加快貧困地區(qū)遠程醫(yī)療建設發(fā)展，實施縣鄉(xiāng)村一體化管理，提高診療能力和管理水平。
二、 關于上消化道癌早診早治適宜技術推廣
經(jīng)過多年的項目探索，上消化道癌篩查和早診早治技術已基本成熟，初步具備了推廣普及的基礎。2017年2月，國務院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，針對高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率提出了明確的目標要求，同時提出“在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作”、“推動癌癥等慢性病的機會性篩查”、“逐步將符合條件的癌癥等重大慢性病早診早治適宜技術按規(guī)定納入診療常規(guī)”等策略措施，將有力推動上消化道癌等重點癌種的篩查和早診早治惠及更多人群，減少因癌癥致貧返貧的發(fā)生。
三、 關于將癌癥早診早治納入示范區(qū)建設
我委從2010年開始推進國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作，目前已在全國30個?。▍^(qū)、市）建成265個國家級示范區(qū)。2016年，我委修訂印發(fā)了新的國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設管理辦法，明確將“開展高危人群篩查與干預，加強癌癥等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與早診早治”納入示范區(qū)建設的評價指標體系。
下一步，我委將繼續(xù)積極落實《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》的有關要求，繼續(xù)推進農村癌癥早診早治工作，擴大項目覆蓋面，推動項目性篩查向機會性篩查轉變，提高農村癌癥患者的早診率和5年生存率。同時依托國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設和健康扶貧項目，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構癌癥及主要慢性病防控能力建設，切實保障人民群眾身體健康。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月15日
