發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年8月3日
時效性現行有效
施行日期2018年8月3日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于以醫(yī)生集團為切入點助力國家分級診療的提案收悉，現答復如下：
黨中央、國務院高度重視分級診療制度建設工作。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進。要引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。我委認真貫徹落實黨中央、國務院重要決策部署，積極推動分級診療制度建設，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。
一、已開展工作及成效
（一）提高縣域醫(yī)療服務能力。一是加強縣醫(yī)院服務能力建設。出臺進一步深化城鄉(xiāng)對口支援的意見和2013-2015年深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，開展縣醫(yī)院服務能力提升工程。2017年，全國縣域內就診率達到82.5%，較2016年末提升2.1個百分點。二是加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的幫扶工作。2017年上級醫(yī)療機構向基層派出專業(yè)技術和管理人才13.5萬人次，基層醫(yī)務人員赴上級醫(yī)療機構進修學習11萬人次，同比分別增長12.4%和20.8%，基層醫(yī)療服務質量持續(xù)提升。
（二）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構。一是出臺《診所基本標準》，鼓勵具備資質的醫(yī)師開辦診所，發(fā)揮其提供易于診斷的常見病和多發(fā)病診療的重要作用，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求。目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所217261個，平均每省擁有診所7008個。二是推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2017年4月1日，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，在總結前期醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作經驗的基礎上，建立了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一地注冊，區(qū)域有效”，截至2017年底，全國共有10.5萬名醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，同比增長72.0%，到社會辦醫(yī)療機構的超過60%。
（三）促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享。一是原國家衛(wèi)生計生委于2016年底陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心等4類獨立設置醫(yī)療機構基本標準和管理規(guī)范，推動區(qū)域內醫(yī)療資源共享，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。2017年，醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心分別達到397家、759家、207家和179家。二是推廣遠程醫(yī)療服務，充分利用遠程醫(yī)療等信息技術優(yōu)勢，讓百姓享受優(yōu)質醫(yī)療服務。截至2017年，全國22個省份建立了省級遠程醫(yī)療平臺，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構、1808個縣，實現國家級貧困縣遠程醫(yī)療“全覆蓋”，2017年遠程醫(yī)療服務總例次超過6000萬。
（四）加強醫(yī)療服務信息化建設。2017年1月，經國家發(fā)展改革委批復，我委會同相關部門利用3年時間，開展國家級全民健康信息平臺建設項目，推動建立跨層級跨機構跨部門的信息共享、上下聯動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協同管理的全民健康信息服務體系，目前已基本實現國家、省、地市、縣四級平臺聯通全覆蓋。
二、下一步工作
（一）提升基層醫(yī)療服務能力。一是增加基層骨干人才培訓項目和急需緊缺專業(yè)人才培訓項目，通過進修培訓、送教上門、遠程教學、適宜技術推廣等繼續(xù)醫(yī)學教育手段分層分類開展培訓，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及急需緊缺專業(yè)培養(yǎng)人才。探索建立優(yōu)才培訓計劃的可行性。二是聯合財政部繼續(xù)加大對基層醫(yī)務人員尤其是全科醫(yī)生隊伍建設的支持力度，按規(guī)定落實各項財政補助政策，同時加強資金監(jiān)管，加大績效考核力度，建立資金分配與考核結果掛鉤機制，提高資金使用效率，切實提高基層醫(yī)務人員的醫(yī)療水平。
（二）進一步加強信息化建設。一是統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務一體化網絡平臺互聯互通建設，加快實現醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務。二是逐步推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，實現醫(yī)療信息的一體化。三是加快實現電子病歷、健康檔案連續(xù)記錄和信息共享，推動電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。四是繼續(xù)推進居民健康卡普及應用，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務。
(三)研究支持診所和醫(yī)生集團發(fā)展的有關政策。我委正在研究支持診所和醫(yī)生集團發(fā)展的有關政策,支持社會力量舉辦診所等醫(yī)療機構,滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務需求,助力分級診療制度建設。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月3日
