發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于以大數(shù)據(jù)為支撐，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的提案收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家藥監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康醫(yī)療和信息化領(lǐng)域的融合發(fā)展，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)高效便捷優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率，增強(qiáng)服務(wù)能力，對(duì)提高人民群眾獲得感、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能具有重要意義。
一、 強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，積極推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)協(xié)同
2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確了發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域新模式新業(yè)態(tài)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次需求，著眼于從醫(yī)藥入手、用醫(yī)保管理、在醫(yī)療落腳，不斷深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，有力推動(dòng)醫(yī)改取得重大階段性成效。一是按照《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求，推動(dòng)地方各級(jí)政府成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，有力推動(dòng)聯(lián)動(dòng)改革。二是按照線上線下一致、風(fēng)險(xiǎn)管控的原則，起草了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，從制度上規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥的主體資格、配送方式、交易行為，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)銷售行為。三是我委積極推進(jìn)與其他部門的數(shù)據(jù)交換共享，實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息與全國(guó)政務(wù)信息共享網(wǎng)站的接口對(duì)接，生育服務(wù)證信息接口對(duì)接工作正在積極推進(jìn)中。
二、 加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，推動(dòng)分級(jí)診療發(fā)展
一是加快建設(shè)應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)，推進(jìn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。通過搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動(dòng)平臺(tái)，在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)。二是促進(jìn)電子健康檔案與健康卡的深度融合，通過多種途徑逐步將居民健康檔案向居民個(gè)人開放，發(fā)揮健康檔案在居民健康管理中的作用，江蘇、四川等地已開展將電子健康檔案面向個(gè)人開放的工作。截至2017年底，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到83.3%。三是鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)構(gòu)建“基層檢查、上級(jí)診斷”的分級(jí)診療格局。四是已有20個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋了所有地級(jí)市和1808個(gè)縣（縣級(jí)市）的1.3萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括所有國(guó)家級(jí)貧困縣。五是全面推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備保障工程，保障醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)質(zhì)量，支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用高速率高可靠性的網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)。
三、 推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)，有效落實(shí)便民惠民服務(wù)
一是逐步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民電子健康卡、社?？ǖ榷嗫ㄍㄓ?、脫卡就醫(yī)，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍，推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，為“智慧醫(yī)?！贝蚝没A(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有28個(gè)省份、100余個(gè)地市累計(jì)發(fā)放健康卡1億余張，遼寧、河南、湖北、四川等省份發(fā)卡超過1千萬張，綿陽(yáng)、咸陽(yáng)等信息惠民綜合試點(diǎn)城市城鄉(xiāng)居民覆蓋率超過70%，全國(guó)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達(dá)11.3億，覆蓋81.3%的人口和所有地區(qū)。二是探索推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付，2016年末已啟動(dòng)建設(shè)集全國(guó)社會(huì)保障卡線上身份認(rèn)證、醫(yī)保結(jié)算、資金支付三類功能于一身的綜合服務(wù)平臺(tái)。積極推進(jìn)與各類支付機(jī)構(gòu)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)支付等功能。杭州、武漢、沈陽(yáng)、天津等地在醫(yī)保移動(dòng)支付方面已進(jìn)行探索實(shí)踐。
四、 構(gòu)建多層次保障體系，減輕參保人員負(fù)擔(dān)
我國(guó)已經(jīng)基本建成以基本醫(yī)保為主體，以醫(yī)療救助為托底，以多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。2017年，職工基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別達(dá)到80%以上和70%左右。在此基礎(chǔ)上，各地普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，鼓勵(lì)企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民大病患者建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，并鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，健全了醫(yī)療救助制度。
五、 加快醫(yī)療健康數(shù)據(jù)匯聚，培育經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能
推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)治理大數(shù)據(jù)應(yīng)用，增強(qiáng)政策調(diào)控的精準(zhǔn)性，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理等提供支撐。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評(píng)估監(jiān)測(cè)，深化突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和決策服務(wù)應(yīng)用，加強(qiáng)居民健康狀況等重要數(shù)據(jù)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，有力支撐健康中國(guó)建設(shè)規(guī)劃和決策。依托現(xiàn)有資源建設(shè)一批心腦血管、腫瘤、老年病和兒科等臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，集成基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等國(guó)家醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策支持系統(tǒng)。充分利用優(yōu)勢(shì)資源，優(yōu)化生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)布局，依托國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)加強(qiáng)臨床和科研數(shù)據(jù)資源整合共享，提升醫(yī)學(xué)科研及應(yīng)用效能，推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展。
六、 下一步工作
一是按照《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制定改革方案和重大政策時(shí)，注重綜合性、系統(tǒng)性，實(shí)行“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。二是繼續(xù)完善基本醫(yī)保相關(guān)政策，探索逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立包括商業(yè)健康保險(xiǎn)在內(nèi)的多層次醫(yī)療保障體系。三是普及應(yīng)用居民健康卡，優(yōu)先為貧困人口每人建立動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和居民健康卡，積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)居民健康管理和醫(yī)療服務(wù)一卡通用。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進(jìn)居民電子健康檔案和居民健康卡的廣泛使用，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡。四是深入開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，從制度性設(shè)計(jì)與安排上解決遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，不能覆蓋運(yùn)行成本的問題，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療積極性。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。將完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入常規(guī)工作，加大對(duì)所有貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)的支持力度，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在頂層設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)建設(shè)、資金保障上有實(shí)質(zhì)性突破。五是鼓勵(lì)并引導(dǎo)有能力的軟件企業(yè)、大數(shù)據(jù)企業(yè)加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)，形成醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)應(yīng)用解決方案，并通過組織相關(guān)論壇、峰會(huì)、大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點(diǎn)示范項(xiàng)目、優(yōu)秀案例征集等方式，推進(jìn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的深入應(yīng)用。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月24日
