發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于進(jìn)一步支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的提案收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視社會(huì)辦醫(yī)工作，黨的十九大明確提出“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。國(guó)家層面先后出臺(tái)《進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)，以下簡(jiǎn)稱45號(hào)文）、《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱44號(hào)文）等政策文件，不斷完善制度設(shè)計(jì)和實(shí)施路徑，有力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。截至2017年底，全國(guó)共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)44.8萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的46.3%；其中民營(yíng)醫(yī)院1.8萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的60%；全國(guó)共有10.5萬(wàn)名醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其中到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的超過(guò)60%。2013年至2017年，平均每年新增社會(huì)辦醫(yī)院1600余個(gè)，初步形成了與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展格局。
一、 關(guān)于支持社會(huì)資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)全面向社會(huì)資本開(kāi)放
2016年全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)提出，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力。國(guó)辦44號(hào)文明確，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會(huì)力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。在審批?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)，將審核重點(diǎn)放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。45號(hào)文明確要求各地定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)?？偟膩?lái)說(shuō)目前正在按照“非禁即入”的原則，清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，推動(dòng)市場(chǎng)向社會(huì)資本開(kāi)放。
下一步，我委將配合國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)，督促各地貫徹落實(shí)好相關(guān)政策措施，進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。同時(shí)，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，及時(shí)更新完善有關(guān)事項(xiàng)的服務(wù)指南和辦理流程，引導(dǎo)和支持醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展，研究制訂醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，進(jìn)一步拓寬社會(huì)辦醫(yī)投資領(lǐng)域。
二、 關(guān)于明確公立醫(yī)院辦院宗旨和發(fā)展方向，突出公立醫(yī)院公益性
新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，我們先后采取了取消公立醫(yī)院藥品加成、建立完善公立醫(yī)院新的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制等措施，堅(jiān)定不移地維護(hù)公立醫(yī)院公益性。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)），進(jìn)一步明確堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)黨委和政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。要求基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。同時(shí)，從制定醫(yī)院章程，健全醫(yī)院決策機(jī)制、民主管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、人力資源管理制度、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、績(jī)效考核制度、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、科研管理制度、后勤管理制度、信息管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)等方面，推動(dòng)完善醫(yī)院管理制度。要求控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。
下一步，我委將督促各地將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，制定配套政策措施，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，并總結(jié)推廣各地典型經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。同時(shí)，堅(jiān)持公立醫(yī)院的正確辦院方向，控制公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，提供多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民多元健康需求。
三、 關(guān)于加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)
44號(hào)文明確鼓勵(lì)社會(huì)力量提供前沿醫(yī)療、個(gè)性化就醫(yī)等高端醫(yī)療服務(wù)，支持社會(huì)力量在全科、專科、中醫(yī)藥以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療旅游等多業(yè)態(tài)融合方面大力發(fā)展，積極發(fā)展個(gè)性化就醫(yī)服務(wù)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，加大健康服務(wù)人才培養(yǎng)力度，強(qiáng)化高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，滿足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)），提出建立健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學(xué)人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)，并且要求省級(jí)教育、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)堅(jiān)持按需招生、以用定招，探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。我委印發(fā)《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2017〕8號(hào)），提出以全科和兒科、精神科以及婦產(chǎn)科、病理、麻醉、康復(fù)等急需緊缺專業(yè)為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。民營(yíng)醫(yī)院在開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面同公立醫(yī)院平等，既可以申請(qǐng)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，也可以申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供中醫(yī)醫(yī)療和健康服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2017〕23號(hào)），多種政策鼓勵(lì)加大社會(huì)力量舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診和中醫(yī)診所以及中醫(yī)類?？漆t(yī)院、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的力度，并且正在甘肅等省份開(kāi)展社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)。這些舉措為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)人才提供了有力支撐。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)教育部等部門(mén)，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求規(guī)劃，加大宏觀調(diào)控，指導(dǎo)并支持各省份、各高校切實(shí)調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、護(hù)理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)。科學(xué)編制專業(yè)型碩士研究生住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃和中長(zhǎng)期培養(yǎng)規(guī)劃，啟動(dòng)急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)作用，通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)、送教上門(mén)、遠(yuǎn)程教學(xué)、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段，分層分類開(kāi)展培訓(xùn)，加大對(duì)全科、麻醉、康復(fù)等短缺人才的培養(yǎng)力度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)提供保障。
四、 關(guān)于加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化經(jīng)營(yíng)發(fā)展
加強(qiáng)行業(yè)管理，營(yíng)造公平公正的發(fā)展環(huán)境，是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的有力保障。44號(hào)文提出，嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律，探索包容而有效的審慎監(jiān)管方式。推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，公開(kāi)診療科目、服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格收費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)信息，開(kāi)展誠(chéng)信承諾活動(dòng)。要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、違法違規(guī)行為查處情況，并通過(guò)國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會(huì)公示相關(guān)行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查檢查結(jié)果等信息。2017年，已在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施“雙隨機(jī)”抽查機(jī)制，抽檢結(jié)果按照有關(guān)規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。2018年國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推動(dòng)轉(zhuǎn)變監(jiān)督管理的理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項(xiàng)監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，提高監(jiān)管能力和水平。
下一步，我委將結(jié)合深化“放管服”改革，會(huì)同各地各部門(mén)積極抓好有關(guān)政策措施的落地落實(shí)，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管措施的針對(duì)性和有效性。同時(shí)，適時(shí)啟動(dòng)電子證照改革試點(diǎn)，逐步建立全范圍覆蓋、全過(guò)程監(jiān)督的信息化管理模式，營(yíng)造公平公正的發(fā)展環(huán)境，有力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范健康發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月28日
