發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2025年08月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2025年08月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于完善基本藥物制度?優(yōu)化基層用藥的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
按照《國家基本藥物目錄管理辦法》要求，根據(jù)“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備”的原則，結合我國國情和用藥特點，參照國際經(jīng)驗，印發(fā)《國家基本藥物目錄（2018年版）》共收錄西藥417種，覆蓋高血壓、糖尿病等常見病、慢性病，涵蓋片劑、膠囊劑、注射液、緩釋片、緩釋膠囊等臨床常用劑型，基本能夠滿足群眾基本用藥需求。2024年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關部門印發(fā)《關于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制擴大基層藥品種類的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機制，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善基藥目錄調(diào)整機制。為科學做好基本藥物目錄管理工作，我委依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《藥品管理法》等，在前期調(diào)研和專家研討的基礎上，形成《國家基本藥物目錄管理辦法（修訂稿）》，目前正在按照程序進一步修訂完善。修訂稿在原有基礎上，完善了國家動態(tài)遴選調(diào)整機制，優(yōu)化了國家基本藥物調(diào)入、調(diào)出的評價標準等，為科學調(diào)整目錄奠定了較好的基礎。
（二）關于改革基藥績效考核制度。我委始終將基本藥物優(yōu)先配備使用作為實施基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)?！秶鴦赵恨k公廳關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》明確促進基本藥物優(yōu)先配備使用，并及時調(diào)整國家基本藥物目錄，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量原則上分別不低于90%、80%、60%，推動各級醫(yī)療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式?！秶鴦赵恨k公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》提出以省為單位明確公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構基本藥物使用量?！兑庖姟诽岢鼍o密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量。
（三）關于加強對基層醫(yī)?；痤A付力度。在部分地區(qū)探索基金預付的基礎上，2024年國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部印發(fā)《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》，在國家層面統(tǒng)一和完善醫(yī)?；痤A付制度，通過“先給錢、強賦能”，支持基金運行安全的地區(qū)，在年初向信用良好的定點醫(yī)療機構預付1個月左右的醫(yī)?；稹Ｍㄟ^預付，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫徑忉t(yī)療機構運行壓力，為其可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進而為參保群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。據(jù)統(tǒng)計，2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)撥付預付金943億元。預付金制度運行以來，受到醫(yī)療機構普遍歡迎，有力促進醫(yī)療機構平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。
（四）關于擴大慢性病用藥品種，促進患者向基層醫(yī)療機構流動?！兑庖姟诽岢?，一是省、市級衛(wèi)生健康委以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥需求評估；縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關單位（緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等）組織制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則；緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，并根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整，做好縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）用藥種類銜接，切實增強基層慢性病、常見病患者用藥可及性。二是健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定。三是加強缺藥登記制度建設，對缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入上下用藥銜接范圍。
（五）關于利用藥品信息化體系等大數(shù)據(jù)平臺分析追蹤藥品使用和目錄銜接。2018年黨和國家機構改革將藥品使用監(jiān)測確定為衛(wèi)生健康部門的法定職責，我委持續(xù)穩(wěn)定推進藥品使用監(jiān)測工作，不斷健全藥品使用監(jiān)測工作機制，深化監(jiān)測結果應用。2024年發(fā)布《全國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用監(jiān)測管理標準》，提升藥品使用監(jiān)測管理水平，規(guī)范藥品使用監(jiān)測信息化建設標準，推動藥品供應保障工作高質量發(fā)展。
（六）關于助力加強基層藥學服務能力?！兑庖姟诽岢觯^(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療用藥行為。2024年緊缺人才—藥師崗位培訓項目處方審核崗位重點向緊密型縣域醫(yī)共體傾斜，目前已覆蓋991個縣。
三、 下一步工作目標和計劃
一是按照相關規(guī)定要求，逐步合理調(diào)整基本藥物目錄品種結構和數(shù)量，按照遴選程序將更多符合臨床需求的藥品納入目錄管理，滿足人民群眾基本用藥需求。二是將推進以省為單位建立縣域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制，持續(xù)指導地方規(guī)范和優(yōu)化基層藥品種類，加快縣域（云）中心藥房和集中（云）審方中心建設，不斷提升人民群眾就近就醫(yī)用藥的可及性和健康獲得感。三是國家醫(yī)保部門將堅持開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，及時將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)步提升藥品供應保障能力和水平，更好滿足參保群眾合理用藥需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2025年8月18日
