發(fā)文機關(guān)國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2026年03月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2026年03月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
一、 《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(2026年版)》出臺的背景是什么?
中醫(yī)醫(yī)院評審是中醫(yī)藥主管部門履行監(jiān)管職能、推動中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，對促進醫(yī)院提高管理水平、提升發(fā)展質(zhì)量內(nèi)涵效率具有重要作用。2017年版中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院評審標準及其實施細則發(fā)布實施以來，在指導各地加強評審管理、規(guī)范評審行為，引導醫(yī)院重視自我管理、落實中醫(yī)為主的辦院方向、強化防病治病能力建設(shè)、促進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。
近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化，醫(yī)院管理政策不斷優(yōu)化，分級診療制度不斷完善，對中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展提出了新的要求;隨著國家和各省(區(qū)、市)信息化建設(shè)不斷加強，公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測等相關(guān)數(shù)據(jù)收集平臺日臻成熟，為優(yōu)化評審方式、提高評審效能奠定了良好基礎(chǔ)，同時也為更好落實中辦、國辦印發(fā)的《整治形式主義為基層減負若干規(guī)定》、健全長效機制、切實為基層減負創(chuàng)造了良好條件。2025年5月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》，對評審方式、評審內(nèi)容進行了優(yōu)化，強調(diào)深化質(zhì)量內(nèi)涵效率式發(fā)展，為完善三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準提供了重要依據(jù)和參考。
為進一步指導各地做好三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作，切實發(fā)揮醫(yī)院評審的“指揮棒”作用，引導三級中醫(yī)醫(yī)院不斷適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展的新形勢新要求，國家中醫(yī)藥局組織對2017年版中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院評審標準及其實施細則進行了修訂，形成了《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(2026年版)》(以下簡稱《評審標準》)。
二、 《評審標準》修訂的總體思路是什么?
修訂的總體思路是：充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院評審引領(lǐng)作用，引導中醫(yī)醫(yī)院落實功能定位、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、保障質(zhì)量安全、提高服務(wù)能力，牢牢堅持以中醫(yī)為主的辦院方向，全面落實“強基、穩(wěn)二、控三”和分級診療制度要求，走質(zhì)量內(nèi)涵效率式發(fā)展之路。重點從以下幾個方面完善了相關(guān)內(nèi)容。
一是優(yōu)化功能定位，堅持中醫(yī)辦院方向。強調(diào)三級中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥服務(wù)體系中的頭部醫(yī)院，要充分發(fā)揮示范引領(lǐng)和輻射帶動作用，堅持中醫(yī)為主的辦院方向，堅持臨床醫(yī)療和預(yù)防保健、教育、科研全面發(fā)展，重視傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥理論、技術(shù)和方法，全面提升中醫(yī)藥防病治病能力。其中，公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當堅持公益屬性，強化公益性職責任務(wù)落實。
二是優(yōu)化評審方式，切實減輕基層負擔。要求通過線上線下相結(jié)合的方式，更多運用信息化手段，更多選用客觀指標和定量數(shù)據(jù)，減少現(xiàn)場檢查，穩(wěn)妥有序開展醫(yī)院評審工作;明確要求不得使用或變相使用“千分制”等過于細化、脫離實際的形式化評審方式。
三是嚴格評審準入，落實“控三、穩(wěn)二”要求。嚴格評審管理，規(guī)范評審程序，嚴守評審紀律，嚴把評審準入關(guān)，明確三級公立中醫(yī)醫(yī)院原則上應(yīng)當由省級、地(市)級政府舉辦;少數(shù)人口基數(shù)大、群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求高的縣(市)，可以由縣(市)級政府或與地(市)級政府共同舉辦三級公立中醫(yī)醫(yī)院。
四是注重質(zhì)量管理，保障群眾健康安全。強化質(zhì)量安全管理，并提出了相應(yīng)前置要求;設(shè)置了質(zhì)量安全指標、質(zhì)量控制指標、重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標等獨立章節(jié)，結(jié)合國家、省、地(市)質(zhì)控中心建設(shè)等情況，將醫(yī)療質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容納入，推動醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進，保障醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量安全。
五是做好制度銜接，確保政策穩(wěn)定連續(xù)。充分采納2017年版三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準和現(xiàn)行三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師配備比例、中藥飲片使用率、中醫(yī)非藥物療法使用比例等核心內(nèi)容，保障了中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)政策要求的穩(wěn)定性;根據(jù)2017年以來國家新頒布的法律法規(guī)規(guī)章及新出臺的政策措施，優(yōu)化調(diào)整相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)和評審內(nèi)容，確保中醫(yī)醫(yī)院評審工作的連續(xù)性和政策一致性。
三、 《評審標準》設(shè)置前置要求的主要考慮是什么?
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化，中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展需要更加突出內(nèi)涵特色和管理效能。前置要求作為中醫(yī)醫(yī)院等級評審的重要組成部分，要求參評醫(yī)院需在黨的建設(shè)、設(shè)置規(guī)劃、人員配置、中醫(yī)藥服務(wù)功能、依法執(zhí)業(yè)和規(guī)范服務(wù)、公益性責任、行風誠信、安全管理與重大事件等方面符合有關(guān)標準，在評審周期內(nèi)不得發(fā)生違反前置要求的情形，如發(fā)生相關(guān)情形，延期一年評審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當在評審前向有關(guān)部門和社會公開征詢參評醫(yī)院是否存在前置要求所列情形，征詢時間不少于7個工作日。
四、 《評審標準》如何使用?
《評審標準》從功能定位、資源配置、運行管理、中醫(yī)特色、?？平ㄔO(shè)、人才隊伍、科研能力、輻射帶動、質(zhì)量安全與控制等多個維度，提出三級中醫(yī)醫(yī)院評審的基本標準，省級中醫(yī)藥主管部門根據(jù)工作實際，結(jié)合區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展情況，在本標準基礎(chǔ)上制定本省實施細則，穩(wěn)妥有序推進本省域中醫(yī)醫(yī)院評審工作?！对u審標準》明確適用于三級中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院)，二級中醫(yī)醫(yī)院和二級及以上中醫(yī)?？漆t(yī)院可參照使用;評審周期為4年;明確了省級中醫(yī)藥主管部門開展評審工作時指標選擇原則、數(shù)據(jù)采信原則和指標符合程度判斷原則;評審結(jié)果分為甲等、乙等、不合格。為嚴格落實“控三”要求，規(guī)定三級中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)果需報國家中醫(yī)藥局備案后公布。
五、 關(guān)于三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院評審標準的主要考慮是什么?
《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)均使用“中醫(yī)醫(yī)院”作為中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院的統(tǒng)稱，同時考慮三類中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展同質(zhì)化標準多，為落實為基層減負要求，進一步改進文風，此次修訂將原2017年版中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院評審標準整合為一個標準，通用要求共同適用，但在功能定位及部分指標上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院進行了單列。在功能定位方面，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還要注重創(chuàng)新發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合實踐和理論，充分運用中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)方法，提供中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù);少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院還要注重挖掘整理運用少數(shù)民族醫(yī)理論、技術(shù)和方法，提升少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。在具體指標方面，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院自身特點，在中醫(yī)類別醫(yī)師占比、中西醫(yī)聯(lián)合診療、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設(shè)等方面，對部分指標進行了單獨設(shè)置。同時，明確少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院在文化建設(shè)方面還應(yīng)促進各民族醫(yī)藥廣泛交往交流交融，推動鑄牢中華民族共同體意識，構(gòu)筑中華民族共有精神家園。各省級中醫(yī)藥主管部門在制定本省實施細則時，為便于操作，可單獨制定中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則。
六、 《評審標準》實施過程中需要把握哪些原則?
一是落實分級診療制度要求。中醫(yī)醫(yī)院評審的目的在于推動中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，堅持中醫(yī)為主的辦院方向，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，提升中醫(yī)藥防病治病能力，滿足人民群眾優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)需求?！对u審標準》在實施過程中一定要緊緊圍繞“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”這一目標，全面促進分級診療制度落實，堅決防范大型醫(yī)院對基層醫(yī)療資源和患者的虹吸。
二是落實“控三、穩(wěn)二”要求。各地在開展中醫(yī)醫(yī)院評審時要做好與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的銜接，申請評審醫(yī)院相關(guān)情況應(yīng)當符合當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和本標準規(guī)定的舉辦權(quán)限等要求，特別是醫(yī)院類別或醫(yī)院級別發(fā)生變更的，應(yīng)嚴格按照《評審標準》有關(guān)規(guī)定，符合相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基本標準且執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請首次評審，避免盲目上等級。
三是落實補強短板弱項要求。各地在《評審標準》實施過程中，要注重通過評審促進中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，特別是促進邊遠地區(qū)、民族地區(qū)加大對中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的支持力度，從基本建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)能力提升、公益性職責任務(wù)落實等方面扶持發(fā)展，在醫(yī)療機構(gòu)人員編制、財政“六項投入”等方面給予必要的保障，保障醫(yī)院公益性職責任務(wù)落實，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。
