發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
魏英杰委員：
您提出的關(guān)于嚴格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 關(guān)于推動醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征
2010年，原衛(wèi)生部印發(fā)了《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）》，考核標準中明確提出“嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，降低非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)率”，并詳細規(guī)定了考核方法，對于促進自然分娩起到了積極作用。2014年制定的《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》、《愛嬰醫(yī)院復核標準》和2016年制定印發(fā)的三級、二級婦幼保健院評審標準及其實施細則中，均將控制非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)率列為重要考核指標。各地也在積極探索降低剖宮產(chǎn)率的有效的途徑，湖南、云南、陜西通過調(diào)整和完善支付方式，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目與控制剖宮產(chǎn)率有效結(jié)合。江蘇、廣西建立了醫(yī)療保健機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務評價制度，制定了評審標準，逐級開展助產(chǎn)技術(shù)服務質(zhì)量評價。北京、天津、銀川、威海等地積極探索將生育保險對自然分娩支付標準提高到基本接近剖宮產(chǎn)，對降低剖宮產(chǎn)率發(fā)揮了作用。
近年來，我委在全國建立起了助產(chǎn)士規(guī)范化培訓基地，舉辦了助產(chǎn)適宜技術(shù)省級師資培訓班，對全國各?。▍^(qū)、市）產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士師資進行培訓，組織專家學者編寫了助產(chǎn)適宜技術(shù)培訓大綱及培訓教材，將陪伴分娩和分娩鎮(zhèn)痛等促進自然分娩適宜技術(shù)列為重要培訓內(nèi)容。同時，我們鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)積極開展助產(chǎn)士門診、陪伴分娩、導樂分娩、非藥物性鎮(zhèn)痛等人性化孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務，增強孕婦自然分娩的信心，有助于逐步降低剖宮產(chǎn)率。
今后，我們將繼續(xù)加大對醫(yī)務人員尤其是助產(chǎn)人員的宣傳教育和培訓，要求嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，從嚴掌握剖宮產(chǎn)指征，選用適宜助產(chǎn)技術(shù)，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務。
二、 關(guān)于加大對孕產(chǎn)婦及其家屬的宣教力度
孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩知識的正確認識是促進自然分娩的重要因素。我委積極倡導通過孕婦學校、社區(qū)、大眾媒體、專家巡講等多種方式，對孕婦及全社會進行孕產(chǎn)期保健及自然分娩相關(guān)知識宣傳教育。2014年以來，我委會同全國婦聯(lián)組織開展了“婦幼健康中國行”活動，通過多種形式，深入全國31個?。▍^(qū)、市）城鄉(xiāng)社區(qū)宣傳科學婚育知識和理念，推出相關(guān)宣傳材料，引導廣大女性樹立正確的孕育觀。同時，鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)在顯著位置設立母嬰安全宣傳欄，詳細介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，提高群眾對自然分娩、剖宮產(chǎn)的認識。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月21日
