發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
發(fā)文日期2017年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
姚克委員：
您提出的關(guān)于穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)面提質(zhì)的提案收悉。經(jīng)商財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加大宣傳引導(dǎo)力度
我委高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳引導(dǎo)工作。今年5月，我委與國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2017〕164 號(hào)），明確要求各地要?jiǎng)訂T地方政府、相關(guān)部門、村（居）委會(huì)搭建宣傳平臺(tái)，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。要從具體案例、就醫(yī)感受入手，清晰、生動(dòng)地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊密結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)，主動(dòng)加強(qiáng)簽約服務(wù)工作宣傳，將國(guó)家和地方規(guī)定的簽約服務(wù)政策措施作為宣傳重點(diǎn)，合理引導(dǎo)居民簽約預(yù)期。今年5月，我委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》，要求各地以“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”為主題，開(kāi)展宣傳，推進(jìn)簽約工作。我委舉行新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展進(jìn)行專題發(fā)布，得到了社會(huì)的普遍關(guān)注，各類媒體發(fā)布信息1萬(wàn)多篇。各地根據(jù)我委要求，圍繞主題，開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)簽約、義診、最美家醫(yī)評(píng)選等多形式的宣傳活動(dòng)，在全國(guó)掀起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高潮，營(yíng)造了良好的宣傳氛圍，提高了居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率。
二、 關(guān)于構(gòu)建多元化人才支撐體系，牽手大醫(yī)院+智慧醫(yī)療融入家庭醫(yī)生服務(wù)
家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高是現(xiàn)階段制約簽約服務(wù)工作的重要瓶頸。根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》要求，各地積極通過(guò)有效途徑盡快補(bǔ)齊這一短板。一是著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。大力開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，以建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)為抓手，重點(diǎn)提升基本醫(yī)療服務(wù)能力、規(guī)范服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全、改善居民就醫(yī)體驗(yàn)。二是強(qiáng)化全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。將加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)同部署、同落實(shí)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。鼓勵(lì)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提供全科醫(yī)療服務(wù)。鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合醫(yī)院在基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。三是切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是提升基層服務(wù)能力的有效途徑，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院要定期派專家下基層，通過(guò)駐點(diǎn)服務(wù)、會(huì)診、帶教等方式，幫助基層提升醫(yī)療技術(shù)水平。鼓勵(lì)專科醫(yī)生加入簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為家庭醫(yī)生提供技術(shù)支持，通過(guò)分工合作，為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
對(duì)于牽手大醫(yī)院+智慧醫(yī)療融入“家庭醫(yī)生”服務(wù)，強(qiáng)化簽約服務(wù)信息化支撐，各地正積極借鑒上海市、浙江省杭州市等地在信息化建設(shè)、軟件設(shè)計(jì)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)區(qū)域信息化平臺(tái)建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)信息互通共享。一是探索建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動(dòng)平臺(tái)，通過(guò)開(kāi)通網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信、微博、視頻訪視等手段，方便患者在線預(yù)約、在線咨詢、健康管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、在線支付等，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，密切醫(yī)患聯(lián)系。二是建立家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院的支持互動(dòng)平臺(tái)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、在線咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生及時(shí)獲得上級(jí)專家的技術(shù)支持。三是建立家庭醫(yī)生服務(wù)管理平臺(tái)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)家庭醫(yī)生服務(wù)的工作數(shù)量和管控服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)精細(xì)化管理，及時(shí)有效調(diào)配家庭醫(yī)生服務(wù)資，筑牢簽約服務(wù)的“接盤”能力。
三、 關(guān)于優(yōu)化簽約配套機(jī)制
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)）明確要求，各地要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。我委會(huì)同有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)相關(guān)工作，一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。確保包括人員支出在內(nèi)的運(yùn)行成本得到合理保障，并按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)經(jīng)常性收支差額進(jìn)行補(bǔ)助；二是實(shí)行醫(yī)保差別化支付政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。地方普遍采取了階梯式設(shè)置不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例平均有10%以上的差距；三是協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善績(jī)效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)；四是建立簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力。各地結(jié)合實(shí)際，及時(shí)出臺(tái)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體方案，形成疊加效應(yīng)和改革合力，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。
感謝您對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月24日
