發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
發(fā)文日期2017年09月13日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2017〕928號(hào)
施行日期2017年09月13日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)部署和健康扶貧工作總體要求，根據(jù)《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕19號(hào)），現(xiàn)就做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：
一、 摸清底數(shù)，精準(zhǔn)定位
各地扶貧部門要與衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)接建檔立卡農(nóng)村貧困人口信息，進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中的慢病患者，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病患者，逐步擴(kuò)大到全部慢病人群，力爭(zhēng)2017年底實(shí)現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。有條件的地區(qū)可逐步覆蓋農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、貧困殘疾人等人群。
二、 簽約起步，有序就醫(yī)
各地要遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等組建簽約團(tuán)隊(duì)，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策。貧困人口慢病患者自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)要在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，制訂個(gè)性化簽約管理方案，實(shí)施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握簽約對(duì)象健康情況，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)其合理就醫(yī)。
三、 政策疊加，提高受益
各地要將貧困人口慢病簽約一批納入健康扶貧總體方案，統(tǒng)籌安排，制訂有針對(duì)性的優(yōu)惠政策。各地扶貧辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門，設(shè)立貧困人口慢病簽約專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于補(bǔ)助簽約費(fèi)中個(gè)人支付部分、簽約管理費(fèi)用、上級(jí)專家咨詢和指導(dǎo)費(fèi)用等，發(fā)揮民政救助、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金等資金的最大保障效益。有條件的地區(qū)可探索建立面向貧困人口的健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，擴(kuò)大簽約服務(wù)籌資渠道。力爭(zhēng)最大限度地減輕貧困人口慢病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升簽約服務(wù)獲得感，形成政策疊加效應(yīng)。
四、 定期報(bào)送，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、扶貧等部門要加強(qiáng)簽約服務(wù)管理對(duì)象的信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送和監(jiān)測(cè)工作，指定專人登錄全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)（www.jkfpsj.cn，用戶名為各地行政區(qū)劃代碼，密碼由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一分配），按季度上報(bào)。上報(bào)數(shù)據(jù)要與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)相銜接，提高報(bào)送質(zhì)量。中國(guó)人口發(fā)展與研究中心負(fù)責(zé)全國(guó)貧困人口慢病簽約服務(wù)管理信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作。
五、 強(qiáng)化建設(shè)，提升能力
各地要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大數(shù)字化、信息化設(shè)備投入，改善簽約服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施條件。要在促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化、縣鄉(xiāng)一體化的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)慢病管理的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，通過多種形式提升村醫(yī)慢病管理水平和管理能力。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 國(guó)務(wù)院扶貧辦綜合司
2017年9月13日
