發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于加強基層衛(wèi)生計生人才建設的提案收悉，經(jīng)商教育部、中央編辦、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：
一、 關于調(diào)整基層衛(wèi)生計生機構人員編制政策
2006年和2011年，我委會同中央編辦等部門印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號）和《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準的指導意見》（中央編辦發(fā)〔2011〕28號），對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能配置、機構設置、核編標準、編制配備及管理等事項進行明確和規(guī)范。您提出的提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準的建議，經(jīng)中央編辦研究認為，現(xiàn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制標準出臺時間不久，基本符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求實際，同時為保持政策的嚴肅性和穩(wěn)定性，可繼續(xù)使用一定時間后再結合新的需求變化作出相應調(diào)整。《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準的指導意見》明確提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按照服務人口1‰左右的比例核定，但具體可由各省份根據(jù)本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口、交通狀況以及財政承受能力等實際情況具體核定總量。以縣為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整，每5年重新核定一次。經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和其他情況特殊、確有需要的地區(qū)，在編制配備時比例可適當高一些。據(jù)了解，近年來云南在按標準核定人員編制的基礎上，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加事業(yè)編制近3000名。廣州為充實加強人口流入?yún)^(qū)醫(yī)療人員力量，已經(jīng)提高了全市基層醫(yī)療衛(wèi)生編制標準并核增了部分編制。
您提出的將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊伍統(tǒng)一管理的建議，主要是針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定性。2010年，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號），要求各地積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源。2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號），鼓勵各地結合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
二、 關于進一步加大邊疆貧困地區(qū)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)力度
2010年，國家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見》（發(fā)改社會〔2010〕1198號），開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作。免費醫(yī)學生分5年制本科和3年制專科兩種，3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。中央財政補助經(jīng)費支持為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名從事全科醫(yī)療工作的本科醫(yī)學畢業(yè)生。2015年，教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高發(fā)〔2015〕6號），對定向生招生實行單列志愿、單設批次、單獨劃線、提前批次招生，原則上只招收農(nóng)村生源。2016年起，教育部對中央財政支持的中西部農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生實施改革，鼓勵有條件的省份結合本地實際情況，積極探索按照戶籍以縣為單位定向招生。
2010年以來，教育部根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，逐步增加招生數(shù)量，從2010年的5000人增加到2017年的5850人，2018年計劃招生6483人。2010—2017年，中央財政已累計投入超過11億元，支持73所中西部高等醫(yī)學院校，為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)了訂單定向本科免費醫(yī)學生4.3萬人，招生專業(yè)涉及臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、維醫(yī)學、哈醫(yī)學、傣醫(yī)學等7個專業(yè)，規(guī)模上實現(xiàn)了中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名本科醫(yī)學畢業(yè)生從事全科醫(yī)療的全覆蓋。目前已有三屆1.5萬余名免費醫(yī)學生畢業(yè)，近90%按照協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。
三、 關于提高基層衛(wèi)生人員待遇
2018年3月，人力資源社會保障部、財政部和原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），提出要統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。
您提出的出臺增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間待遇文件的建議，在原國家衛(wèi)生計生委等7部門印發(fā)的《關于建立住院醫(yī)生規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）作了相關規(guī)定，單位委派的培訓對象，培訓期間原人事、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師的工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。上述政策措施，較好地保障了廣大規(guī)培醫(yī)生的工資待遇。
2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，要求全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應當限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任。下一步，我委將會同有關部門繼續(xù)督促指導地方抓好落實。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年7月12日
