發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月03日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月03日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于加大兒童醫(yī)院建設力度的提案收悉，經(jīng)商發(fā)展改革委、財政部，現(xiàn)答復如下：
黨中央和國務院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展，習近平總書記在原中央全面深化改革領導小組第22次會議上強調：要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題。
一、 已開展工作
（一）合理規(guī)劃，加快兒童醫(yī)院建設步伐。2016年5月，我委聯(lián)合發(fā)展改革委等6部委印發(fā)《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，明確提出將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生健康服務體系建設重點，要求進一步加大政府投入，結合各地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療資源配置情況，省會城市設置1所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過300萬的地級市可設置1所兒童醫(yī)院；根據(jù)醫(yī)療需求在城市綜合醫(yī)院開設兒科門診，需求較大的設置兒科病房；每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的兒科，并根據(jù)實際需求合理確定病房床位數(shù)。截至2017年底，全國共有兒童醫(yī)院228家，較2016年末增加了19家。開設兒科醫(yī)療服務的醫(yī)院達到20024家，較2016年末增加1117家。全國醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬張，較2016年末增加近2萬張。
（二）進一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是財政持續(xù)投入?！笆濉逼陂g累計安排中央投資272.47億元，支持1931家兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科及市縣級婦幼保健機構建設，救治環(huán)境和水平逐年改善提高。二是推進國家兒童醫(yī)學中心建設。確定首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心3家單位共同承擔國家兒童醫(yī)學中心建設任務，完善兒童醫(yī)療服務體系頂層設計，發(fā)揮技術引領作用。三是加強兒科專科聯(lián)盟建設。以北京兒童醫(yī)院等3家國家兒童醫(yī)學中心牽頭組建的兒科?？坡?lián)盟，已覆蓋全國80%的兒科醫(yī)療資源。醫(yī)聯(lián)體內人才雙向流動進一步活躍，上級醫(yī)療機構向基層派出專業(yè)技術和管理人才人次和基層醫(yī)務人員赴上級醫(yī)療機構進修學習人次逐步遞增，雙向轉診路徑逐步暢通，形成共同發(fā)展模式。四是不斷豐富兒童醫(yī)療服務體系。通過減免稅收、簡化審批流程等措施鼓勵社會力量舉辦兒科醫(yī)療機構，滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務多樣化需求。目前，全國共擁有社會辦兒童醫(yī)院55家，合計床位3,719張。
（三）加強兒科醫(yī)師培養(yǎng)培訓。一是與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革。協(xié)調教育部支持高等醫(yī)學院校加大兒科學專業(yè)本科招生，截至2016年底，已支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等28所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，2016年招收兒科學本科專業(yè)800人、專業(yè)碩士1296人，并逐年增加。與教育部共同對15所省委部共建院校提出明確要求，進一步加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。二是加強兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。將兒科和兒外科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，遴選認定了兒科（含兒外科）專業(yè)基地586個，將兒科作為緊缺專業(yè)帶帽下達培訓招收任務，2014-2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人。三是大力開展兒科專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育。2017年組織實施兒科專業(yè)國家級繼教項目683項，累計培訓4.3萬人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務人員的兒科專業(yè)知識技能。四是實施兒科醫(yī)師轉崗培訓。從2015年開始，協(xié)調中央財政按照1.5萬元/人/年的標準，每年支持中西部地區(qū)轉崗培訓兒科醫(yī)師1820人。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
（四）完善兒科醫(yī)療配套政策，改善兒科醫(yī)師薪酬待遇。一是調整兒科服務價格。已有21個省份出臺了調整兒科醫(yī)療服務價格的文件，項目提價30%左右。二是促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。四川等4個省份出臺了合理設置兒科醫(yī)生職稱評審中的論文和科研成果條件等傾斜性政策。三是提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年，部分兒科醫(yī)務人員薪酬同比增長10%-25%。
二、 下一步工作
您的建議對于解決兒童醫(yī)院數(shù)量不足，兒科醫(yī)務人員缺乏的問題具有重要參考意義，我委將會同相關部門認真研究吸收，重點在以下幾個方面開展工作，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。
（一）進一步完善兒科服務體系，合理設置兒童醫(yī)院。繼續(xù)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和專科建設，重點加強地市級兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設，支持有條件的二級醫(yī)院和社區(qū)機構設立兒科。在此基礎上，著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作為兒童健康守門人的重要作用，強化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，提升服務能力，使兒童常見病、多發(fā)病診治和預防保健等需求能夠在基層得到滿足。在加強公立服務體系建設的同時，積極引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，滿足多樣化服務需求，并加強中醫(yī)兒科診療服務。通過加強醫(yī)聯(lián)體建設等方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、康復護理機構之間建立科學的分工協(xié)作機制，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復和保健等多個層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高兒童醫(yī)療服務的連續(xù)性、協(xié)同性和質量一致性。
（二）加強兒科衛(wèi)生服務人才隊伍建設。一是建立以兒科專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)師為主體，其他科別醫(yī)師、護士為有效補充的兒科人才隊伍。繼續(xù)推進高等院校“5+3”兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，增加兒科專業(yè)醫(yī)師數(shù)量。二是加大全科醫(yī)生關于兒童疾病診療的培訓力度，提高其對兒童常見疾病診斷鑒別、治療用藥、轉診指導、預防康復的能力。三是強化現(xiàn)有醫(yī)師轉崗培訓力度，進一步推動內科、中醫(yī)等相關?？漆t(yī)師通過轉崗培訓加注兒科醫(yī)師。四是加強兒科醫(yī)聯(lián)體建設，通過技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術輻射和帶動作用。
（三）推進兒科配套政策落實，增加兒科崗位吸引力。一是會同發(fā)展改革等部門，落實兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務價格改革相關政策，使服務價格體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，并與醫(yī)保報銷政策作好銜接，服務價格提升不增加參保患兒家庭負擔。二是會同相關部門，改革醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，切實提高兒科醫(yī)務人員和基層全科醫(yī)生薪酬待遇。三是會同相關部門研究完善兒童醫(yī)保制度設計，進一步將兒童用藥優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍，積極推進兒童相關疾病按病種付費，探索實行兒童患者自付費用封頂?shù)闹Ц墩撸膭畎l(fā)展兒童商業(yè)健康保險，提高兒童醫(yī)保實際報銷水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月3日
