發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“《通知》”)，公布了今年糾風(fēng)工作的要點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、 起草背景
本次要點(diǎn)是按照國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革要求，對(duì)聯(lián)席會(huì)議成員單位調(diào)整到位后首次制定印發(fā)的要點(diǎn)，對(duì)于做好行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作意義重大。今年的糾風(fēng)工作立足于深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記在十九屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上的重要講話，按照十九屆中央紀(jì)委二次全會(huì)和國(guó)務(wù)院第一次廉政工作會(huì)議的有關(guān)要求，以機(jī)制建設(shè)為切入點(diǎn)，使行風(fēng)治理方式常態(tài)化，讓行風(fēng)建設(shè)效果長(zhǎng)期化;以弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的新時(shí)期職業(yè)精神為落腳點(diǎn)，昂揚(yáng)行業(yè)正能量和新風(fēng)氣;要堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉，要從建立長(zhǎng)期機(jī)制的角度入手，以當(dāng)前國(guó)家的重大改革舉措安排為政策支撐，建立健全維護(hù)群眾權(quán)益保障機(jī)制。
(一)規(guī)范藥品耗材產(chǎn)銷用行為，健全行業(yè)治理體系
長(zhǎng)期以來(lái)，糾風(fēng)工作始終把規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序作為重中之重。2017年印發(fā)的《醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，針對(duì)以醫(yī)用耗材為代表的醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格及其在醫(yī)療費(fèi)用中占比的過(guò)高、過(guò)快增長(zhǎng)的趨勢(shì)，采取了很多針對(duì)性的舉措，取得了一定成效，群眾的就醫(yī)獲得感得到提升。
當(dāng)前，部分醫(yī)藥和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)擾亂市場(chǎng)生產(chǎn)、流通秩序的行為時(shí)有發(fā)生;部分醫(yī)藥企業(yè)在“兩票制”打擊之下，轉(zhuǎn)型進(jìn)入醫(yī)用耗材市場(chǎng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境需要進(jìn)一步優(yōu)化;仍存在未能按照診療規(guī)范要求合理使用醫(yī)用耗材的現(xiàn)象。這就需要繼續(xù)鞏固前期工作成果，推廣有效工作經(jīng)驗(yàn)，深化整治工作力度，建立常態(tài)化工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全鏈條閉環(huán)式的監(jiān)督管理。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，注重監(jiān)管方式轉(zhuǎn)變
糾風(fēng)工作開(kāi)展以來(lái)，成效顯著，目前存在的各類問(wèn)題既有需要通過(guò)長(zhǎng)期工作不斷糾正的;也有正在悄然萌發(fā)需要各成員單位防微杜漸、未雨綢繆的。
今年的工作也要在大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大落實(shí)的過(guò)程中，對(duì)露出苗頭的新趨勢(shì)，要通過(guò)完善規(guī)章，提前進(jìn)行部署，把問(wèn)題解決在成風(fēng)之前。今年將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，就是從行業(yè)治理需求出發(fā)，由事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，將可能存在的問(wèn)題杜絕在產(chǎn)生之前。
(三)推進(jìn)醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系
長(zhǎng)期以來(lái)，部分醫(yī)藥代表利用身份便利，參與產(chǎn)品銷售、藥品統(tǒng)方、處理票款等藥品銷售行為，或以醫(yī)藥代表身份為掩飾，從事擾亂醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)秩序的行為，損害了行業(yè)形象，助長(zhǎng)了不正之風(fēng)。
今年就要以推進(jìn)實(shí)施《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》為手段，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。從法律法規(guī)、職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)等方面入手，提升醫(yī)藥代表職業(yè)素養(yǎng)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善符合要求的醫(yī)藥代表院內(nèi)接待流程，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。對(duì)所屬醫(yī)藥代表違規(guī)情況嚴(yán)重的醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施多部門聯(lián)合懲戒，形成一處失信、寸步難行的治理局面。
二、 主要內(nèi)容
《通知》包括四部分內(nèi)容。一是規(guī)范藥品耗材產(chǎn)銷用行為，健全供應(yīng)保障體系。包括鼓勵(lì)自主生產(chǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管;凈化流通秩序，提倡集中采購(gòu);規(guī)范醫(yī)療使用，凈化服務(wù)環(huán)境。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。包括維護(hù)患者合法權(quán)益，嚴(yán)厲打擊不法行為;強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)督，探索創(chuàng)新監(jiān)管模式。三是推進(jìn)醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系。包括完善醫(yī)藥代表管理制度，規(guī)范院內(nèi)工作行為;完善醫(yī)藥耗材監(jiān)管制度，形成綜合治理體系。四是依托糾風(fēng)機(jī)制綜合施策，確保工作取得實(shí)效。包括依托機(jī)制，形成合力;落實(shí)責(zé)任，狠抓履職;加強(qiáng)交流，做好總結(jié)。
三、 有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明
(一)關(guān)于《通知》的功能定位。
一是適合于各級(jí)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)系機(jī)制各成員單位圍繞要點(diǎn)制定各自領(lǐng)域的專項(xiàng)方案。二是適合地方糾風(fēng)機(jī)制成員單位明確任務(wù)、落實(shí)分工、督導(dǎo)執(zhí)行。三是適合醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的各從業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)照《通知》中的要點(diǎn)進(jìn)行自查自糾。
(二)關(guān)于《通知》中要點(diǎn)的管理責(zé)任。
按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，緊扣工作要點(diǎn)，各單位應(yīng)各司其職，密切協(xié)作。糾風(fēng)機(jī)制各成員單位在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，保證政策溝通、信息互通、資源融通、工作暢通，齊抓共管地做好糾風(fēng)工作。要以聯(lián)席會(huì)議為平臺(tái)，建立通暢的聯(lián)合行動(dòng)模式，在開(kāi)展工作時(shí)，要充分溝通，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一宣傳，在行動(dòng)聲勢(shì)和效果上取得最佳效果。
今年的工作重點(diǎn)就是要以機(jī)制建設(shè)為切入點(diǎn)，使治理方式常態(tài)化，治理效果長(zhǎng)期化;要以正面宣傳為落腳點(diǎn)，弘揚(yáng)正能量，昂揚(yáng)新風(fēng)氣。各成員單位要堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉，要從建立長(zhǎng)期機(jī)制的角度入手，以當(dāng)前國(guó)家的重大改革舉措安排為政策支撐，建立健全維護(hù)群眾權(quán)益保障機(jī)制。
部際聯(lián)席會(huì)議將對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)履職不力、執(zhí)紀(jì)松散的地區(qū)和單位進(jìn)行通報(bào);對(duì)有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀(jì)的典型案件要嚴(yán)肅查處，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
