發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的提案收悉。經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部，現(xiàn)答復如下：
一、 推動頂層設計，進一步強化工作合力
2015年，國務院辦公廳轉發(fā)我委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導意見》），提出具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施，明確了醫(yī)養(yǎng)結合的5項重點任務：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。2016年，我委會同民政部印發(fā)《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合重點任務分工方案的通知》，將重點任務進行分解為38項，明確18個相關部門責任分工。2018年新組建國家衛(wèi)生健康委員會，明確我委主要職責之一是擬訂應對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結合政策措施等。我委將會同相關部門積極出臺政策措施，為老年人提供所需健康養(yǎng)老服務，不斷提高老年人健康水平。
二、 鼓勵社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合服務
《指導意見》明確提出“鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構”，并將其納入醫(yī)養(yǎng)結合五項主要任務之一。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。
組織制定《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》，要求將社會辦醫(yī)納入相關規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構數(shù)量和地點的限制。2016年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》，打造無障礙審批環(huán)境。2017年，修訂《醫(yī)療機構管理條例實施細則》，增加醫(yī)學檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設置的醫(yī)療機構類別，進一步拓寬辦醫(yī)渠道，鼓勵社會力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫(yī)格局。印發(fā)《關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資活力的通知》，鼓勵社會力量舉辦康復醫(yī)療機構、護理機構。印發(fā)《關于養(yǎng)老機構內(nèi)部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知》，對于養(yǎng)老機構內(nèi)部設置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。2018年，出臺《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》，明確提出二級及以下醫(yī)療機構取消設置審批，實現(xiàn)設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，積極支持引導社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結合領域。
三、 出臺針對性扶持政策支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展
一是推動國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，鼓勵護理院、專業(yè)康復機構等加入醫(yī)聯(lián)體，加強醫(yī)養(yǎng)結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復-長期護理的連續(xù)性服務，部分地區(qū)三級醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，促進醫(yī)療資源下沉，提升了服務保障能力。二是印發(fā)《關于下達2017年重大公共衛(wèi)生服務補助資金的通知》，將老年健康服務和醫(yī)養(yǎng)結合工作納入補助資金項目。三是印發(fā)《康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，明確對申請舉辦集團化、連鎖化康復醫(yī)療中心、護理中心的，可優(yōu)先設置審批。四是印發(fā)《安寧療護實踐指南（試行）》和《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范(試行)》，選取5個城市作為第一批安寧療護試點地區(qū)。五是印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應用功能指引》，大力推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域全民健康信息平臺對接，為醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息支撐。
四、 加強醫(yī)養(yǎng)結合相關人才隊伍建設
我委切實加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務人才隊伍建設。一是將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓，將康復治療師培訓納入醫(yī)改緊缺人才培訓項目，將康復醫(yī)師納入專科醫(yī)師試點項目。二是印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員在職稱評定、技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，與醫(yī)療機構醫(yī)護人員一視同仁。提出規(guī)范護理院校教育、繼續(xù)教育，擴大高職起點護理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導其向基礎護理、養(yǎng)老護理轉型。發(fā)展臨床專科護士，逐步開展?？谱o士培訓。加大社區(qū)護士培養(yǎng)力度，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式。三是制定《康復治療專業(yè)人員培訓大綱（試行）》，印發(fā)《常用康復治療技術操作規(guī)范》《安寧療護實踐指南（試行）》以及高血壓、糖尿病、腦卒中等老年常見病診療規(guī)范，指導臨床規(guī)范診療，規(guī)范護理員和康復治療專業(yè)人員培訓工作。四是開展“老年醫(yī)學人員隊伍能力提升項目”“醫(yī)養(yǎng)結合能力建設項目”等，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構為老服務能力。五是在北京醫(yī)院設立國家老年醫(yī)學中心，將老年病科等相關?？萍{入國家臨床重點?？平ㄔO項目，加強學科建設。
民政部、教育部聯(lián)合出臺《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5 號），以促進就業(yè)為導向，按照“積極發(fā)展、多種形式、全面加強、突出重點”的原則，大力發(fā)展養(yǎng)老服務相關專業(yè)。不斷擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，積極開展崗位培訓和在職遠程教育培訓，全國建成養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定站31 個，培訓基地68 家。聯(lián)合公安部等7部門開展的全國養(yǎng)老院服務質量建設專項行動將“提高養(yǎng)老院管理服務人員素質能力”列為重要任務之一，要求各地建立部、省、市、縣、機構分級培訓體系，完善專業(yè)人員保障和激勵政策措施，支持養(yǎng)老院不斷提高持有國家養(yǎng)老護理員職業(yè)證書的養(yǎng)老護理員比例。截至2017年底，全國養(yǎng)老機構共有從業(yè)人員53萬人，其中養(yǎng)老護理員27.6萬人，醫(yī)師、護士、康復師等專業(yè)技術人員7.9萬人，持證護理員16.2萬人，占護理員總數(shù)的58.6%，北京、上海、江蘇、浙江等地養(yǎng)老護理員持證比例已經(jīng)達到70％左右。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月28日
