發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于保障醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)保護(hù)的提案收悉。經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 已開(kāi)展工作
（一）加快推進(jìn)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。國(guó)家高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)，2015—2017年相繼印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015) 70 號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕 78 號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32 號(hào)）等一系列文件，專門(mén)進(jìn)行部署。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部等相關(guān)部門(mén)，依托分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，形成明確的上下轉(zhuǎn)診機(jī)制；通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶國(guó)家級(jí)貧困縣和縣醫(yī)院服務(wù)能力提升等工作使基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升，方便患者就近就醫(yī)。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)保差別化支付和宣傳教育，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)觀念，引導(dǎo)群眾合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，緩解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患的情況。
（二）高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員健康狀況。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)通過(guò)調(diào)查并發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》的形式，反映醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作壓力、工作時(shí)間以及健康問(wèn)題等，并在維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全等方面提出相關(guān)政策建議和立法建議，一些建議已經(jīng)得到采納。
（三）積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。我委與原保監(jiān)會(huì)、原中央綜治辦、公安部等部門(mén)積極開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保情況列為各地“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。各地依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作小組這一平臺(tái)，強(qiáng)化多部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，研究推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的方式、方法。北京建立了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度，江蘇、海南等省成立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作推進(jìn)小組，積極協(xié)調(diào)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。截至2017年底，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋了全國(guó)11萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了1063. 04 億元的風(fēng)險(xiǎn)保障。
（四）完善以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。我委多次會(huì)同有關(guān)部門(mén)召開(kāi)工作會(huì)議，健全完善符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展模式，推廣天津、寧波經(jīng)驗(yàn)，支持和指導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際，開(kāi)展形式多樣的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)探索，并鼓勵(lì)各地探索醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金、醫(yī)療意外險(xiǎn)等形式多樣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。為支持醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)、醫(yī)療意外傷害賠償基金工作，在新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中明確規(guī)定，可按1‰—3‰的比例從醫(yī)療支出中計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專門(mén)用于支付醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償。
二、 下一步工作
一是配合勞動(dòng)保障執(zhí)法部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督，推進(jìn)勞動(dòng)保障制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)。進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)等行業(yè)組織作用，積極倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理安排人員，保障醫(yī)務(wù)人員正常的休息和休假權(quán)利。
二是積極會(huì)同人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。積極發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控作用，引導(dǎo)輕癥患者向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，以合理配置醫(yī)療資源，緩解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。
三是配合中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)繼續(xù)引導(dǎo)和支持保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人差異化需求，加大對(duì)產(chǎn)品條款、服務(wù)形式的創(chuàng)新力度，有針對(duì)性地創(chuàng)新開(kāi)發(fā)意外保險(xiǎn)產(chǎn)品，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，提高服務(wù)能力和水平。
四是協(xié)調(diào)成立由各相關(guān)部門(mén)參加的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作機(jī)制，形成工作合力。積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)，爭(zhēng)取醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè)、醫(yī)療糾紛調(diào)解等方面的政策支持，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、有序運(yùn)作的原則，為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
五是我委將會(huì)同公安部門(mén)持續(xù)保持對(duì)涉醫(yī)違法犯罪嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。開(kāi)展深入細(xì)致的普法宣傳教育，大力宣傳依法維權(quán)的典型案例和醫(yī)療糾紛處理的法定途徑，進(jìn)一步營(yíng)造醫(yī)患互信的良好氛圍。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月4日
