發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2020年03月13日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號
施行日期2020年03月13日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為指導(dǎo)各地在有序開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，進一步強化醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作，最大限度減少交叉感染，現(xiàn)就疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作有關(guān)要求通知如下：
一、 結(jié)合分區(qū)分級管理，加強區(qū)域部署和指導(dǎo)落實
各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作，把做好預(yù)防和控制院內(nèi)感染作為疫情防控工作的重中之重，以及開展日常醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)新冠肺炎的流行程度和區(qū)域風(fēng)險等級，加強區(qū)域內(nèi)協(xié)調(diào)部署，毫不放松落實感染防控各項要求。要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的現(xiàn)場指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤，既避免防控不足，也避免防控過度。對存在問題較多的醫(yī)療機構(gòu)，要建立整改臺賬，實行限時銷號管理。
二、 嚴格落實標準預(yù)防，采取相應(yīng)防護措施
醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實標準預(yù)防，進入醫(yī)療機構(gòu)的各類人員均應(yīng)當正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛(wèi)生。醫(yī)療機構(gòu)做好環(huán)境通風(fēng)管理，落實分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員防護按照《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護技術(shù)指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號）執(zhí)行，正確合理使用防護用品。在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險高低進行額外防護?？赡芙佑|到患者血液、體液、分泌物或?qū)嵤┊a(chǎn)生氣溶膠操作時，選擇佩戴護目鏡/防護面屏、隔離衣、醫(yī)用防護口罩等防護用品。
三、 加強門急診預(yù)檢分診，落實“四早”要求
醫(yī)療機構(gòu)要落實《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》等要求，做好患者的分流和風(fēng)險管控。通過互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢，重點詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征，以及流行病學(xué)史，初步判斷就診科室，為患者提供分時段預(yù)約診療，減少現(xiàn)場掛號就診。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點，對患者進行體溫篩查，對發(fā)熱患者轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進一步詢問疫情高風(fēng)險國家或地區(qū)旅行或居住史，檢查新冠肺炎相關(guān)癥狀體征，對可疑新冠病毒感染者進行影像學(xué)和實驗室檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。醫(yī)療機構(gòu)的急診可設(shè)立緩沖區(qū)域，對需要急診急救治療且不能排除新冠肺炎的患者進行隔離收治。
四、 加強患者收入院管理和住院患者管理
醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的風(fēng)險等級，嚴格執(zhí)行本地人民政府關(guān)于“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定本機構(gòu)疫情期間患者入院篩查流程。對有流行病學(xué)史、存在新冠肺炎感染風(fēng)險的入院患者，可通過影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測方法作進一步鑒別診斷。鼓勵中、高風(fēng)險地區(qū)有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置過渡病房，對新收入院的患者進行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險?；颊咦≡浩陂g要加強陪護人員、探視人員的管理，根據(jù)本地區(qū)的疫情流行情況制定陪護、探視的管理制度。
五、 做好院內(nèi)感染監(jiān)測和健康監(jiān)測
醫(yī)療機構(gòu)要開展感染防控的主動監(jiān)測，切實做好急診患者、血液透析、腫瘤放療化療患者等重點人群的感染監(jiān)測工作，對手術(shù)治療、內(nèi)鏡操作等侵入性操作環(huán)節(jié)實現(xiàn)監(jiān)測全覆蓋。通過主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例、聚集性感染病例和疑似新冠肺炎患者的情況，采取相應(yīng)防控和調(diào)查措施。醫(yī)療機構(gòu)要建立健康狀況強制報告制度，要求全體醫(yī)務(wù)人員、其他工作人員（包括保潔、配送、保安、護工等）、患者和陪護人員每天或定期報告?zhèn)€人健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)措施。
六、 細化重點人群醫(yī)療服務(wù)流程
對于孕產(chǎn)婦、急診手術(shù)患者、急性心腦血管疾病患者、血液透析患者、惡性腫瘤患者等人群，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要重點保障其醫(yī)療需求，因地制宜制定針對性的診療流程和應(yīng)急預(yù)案。對于急診患者且不能排除新型冠狀病毒感染時，可按照疑似患者收治和防護，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。對于門診慢性病患者，除視病情延長處方用量外，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展線上復(fù)診，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展線上咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)，并做好藥品的供應(yīng)保障。
七、 做好日常的醫(yī)療機構(gòu)感染防控
各級衛(wèi)生健康行政部門要將感染防控工作作為考核醫(yī)療機構(gòu)的標準之一，加強日常監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號），加強感控專兼職人員的配備，加大感控經(jīng)費投入，落實各級感控管理組織的責(zé)任。嚴格開展全員崗前感染防控培訓(xùn)工作，未經(jīng)培訓(xùn)合格不得上崗。按照相關(guān)技術(shù)標準和規(guī)范，使重點部門的建筑布局和工作流程符合要求，并配備必要的設(shè)備設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員提供方便的洗澡等清潔條件。將標準預(yù)防理念貫穿到日常各項工作，做好消毒、隔離、預(yù)防職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理等工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年3月13日
