發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于推進失智、失獨、失能老人醫(yī)養(yǎng)結合工作的提案》收悉。經(jīng)商民政部、人力資源社會保障部、醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
醫(yī)養(yǎng)結合工作作為重點內(nèi)容已納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》等國家戰(zhàn)略和重要規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規(guī)劃中也突出強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結合，醫(yī)養(yǎng)結合政策體系正逐步完善。
2015年，國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導意見》），明確了醫(yī)養(yǎng)結合的5項重點任務，提出了具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施。即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《若干意見》），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務供給結構、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。
二、 所提建議的答復
（一）關于深化“放管服”改革。
2019年，我委會同民政部等部門印發(fā)《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》。進一步優(yōu)化審批流程和環(huán)境，實現(xiàn)“一個窗口”辦理。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。
（二）關于完善政策體系。
我委會同民政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務內(nèi)容、服務流程、服務質(zhì)量等提出明確要求，建立了全國醫(yī)養(yǎng)結合管理信息系統(tǒng)，每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量檢查。研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項目內(nèi)為老年人提供針對性康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導等服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。各地加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。各地用于社會福利事業(yè)的彩票公益金也支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。
（三）關于將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保定點范圍。
按照簡政放權的精神和國務院決定取消行政審批的要求，2015年人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號），要求簡政放權、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務，全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)議簽約的程序開展協(xié)議管理工作，各地按要求已全面落實。醫(yī)保部門在兩定機構管理中一直堅持對不同性質(zhì)、不同類別的醫(yī)療機構采取一視同仁的政策，將符合條件的“醫(yī)養(yǎng)結合”機構的醫(yī)療主體納入醫(yī)保定點范圍。規(guī)范為老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（四）關于完善老年人評估標準，加大養(yǎng)老補貼范圍。
2019年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），明確提出完善全國統(tǒng)一的老年人能力評估標準，通過政府購買服務等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，考慮失能、失智、殘疾等狀況，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。我委積極研究建立長期照護服務項目、標準、質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范，正在逐步完善全國統(tǒng)一的老年人能力評估標準和專業(yè)化長期照護服務體系。
（五）關于稅費優(yōu)惠和土地供應保障。
《若干意見》提出落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。各地在編制國土空間規(guī)劃時，統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
（六）關于醫(yī)養(yǎng)結合培訓。
《若干意見》提出，擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將會同相關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，加強協(xié)作配合，優(yōu)化審批登記服務流程，修訂基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構管理辦法，落實醫(yī)養(yǎng)結合有關優(yōu)惠政策，加大對醫(yī)養(yǎng)結合機構管理人員和醫(yī)護人員的培訓培養(yǎng)，提高醫(yī)養(yǎng)結合管理和服務水平，為老年人尤其是失智、失獨、失能老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月28日
