發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年06月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕34號
施行日期2021年06月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
仇冰玉代表：
您提出的關(guān)于完善藥款直接結(jié)算相關(guān)政策的建議收悉，我們認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算藥款現(xiàn)狀
2018年以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門按照“招采合一、量價(jià)掛鉤”的原則，已實(shí)施五批國家組織藥品集中帶量采購，藥品價(jià)格大幅下降，運(yùn)行總體平穩(wěn)，改革取得良好成效。保證及時(shí)回款是降低企業(yè)成本，從而降低藥價(jià)的重要因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品采購結(jié)算主體，應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款。為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行采購結(jié)算主體責(zé)任，各部門制定實(shí)施了一系列政策措施，各省份也相繼出臺了落實(shí)政策的相關(guān)細(xì)化規(guī)定，不斷加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款結(jié)算的監(jiān)督力度。同時(shí)，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥貨款，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U作用，部分省份積極探索醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算，取得積極成效。
（一）關(guān)于制度設(shè)計(jì)。針對集中帶量采購藥品和耗材，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）以及《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）在要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任的基礎(chǔ)上，明確提出了醫(yī)?；痤A(yù)付、集采平臺監(jiān)控等一系列措施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款，同時(shí)，鼓勵(lì)探索醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。
（二）關(guān)于地方探索。目前，上海、福建、浙江、廣西等已探索開展平臺結(jié)算。上海和福建通過平臺由醫(yī)?；鹋c藥械供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款；浙江通過平臺專用賬戶實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)貨款結(jié)算情況的監(jiān)控。平臺結(jié)算藥款規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)算操作，有利于規(guī)范藥械貨款結(jié)算秩序。醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算，有利于解決長期以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間“三角債”問題，實(shí)現(xiàn)貨款及時(shí)結(jié)算，減輕藥械企業(yè)貨款周轉(zhuǎn)壓力。
二、 下一步工作考慮
您提出的建立全國統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算藥款制度架構(gòu)、結(jié)算模式和運(yùn)行機(jī)制，修訂完善相關(guān)法律，進(jìn)一步理順招采管理體制的建議，我們非常重視。下一步，我們將積極落實(shí)現(xiàn)有文件政策要求，總結(jié)推廣地方經(jīng)驗(yàn)，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購結(jié)算主體責(zé)任的前提下，逐步完善制度體系，健全機(jī)制體制，依法推進(jìn)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年6月30日
