發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕248號(hào)
施行日期2022年09月28日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
楊雪梅代表:
您提出的關(guān)于將門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍的建議收悉。經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于門診保障情況
基本醫(yī)保制度建設(shè)完善過(guò)程中，高度重視門診保障工作，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是普遍開(kāi)展門診慢性病和特殊疾病 (以下簡(jiǎn)稱門診慢特病) 保障工作。在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r，結(jié)合自身實(shí)際把部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，對(duì)部分適合在門診開(kāi)展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療，參照住院待遇進(jìn)行管理。目前各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、日間手術(shù)等納入門診慢特病保障范圍。二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌，普通門診統(tǒng)籌按費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開(kāi)展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)要求，各地正在推動(dòng)建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，政策范圍內(nèi)支付比例從 50%起步，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)保門診保障不斷完善，您所提的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題將逐步得到解決。
二、 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備補(bǔ)貼情況
根據(jù)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā) [2015] 38 號(hào))，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制。落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入。近年來(lái)，各級(jí)政府不斷加大對(duì)公立醫(yī)院的投入“十三五”期間，全國(guó)一般公共預(yù)算公立醫(yī)院支出從力度，2075 億元增長(zhǎng)至2848 億元，年均增幅 8.2%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高出 1.2個(gè)百分點(diǎn)。下一步，各級(jí)財(cái)政部門將繼續(xù)積極支持公立醫(yī)院改革發(fā)展，支持公立醫(yī)院不斷提高服務(wù)能力，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
您提出的將影像診斷服務(wù)費(fèi)單列，逐步推廣“預(yù)住院”模式的建議我們將在工作中予以研究參考。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年9月28日
