發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2024年12月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年12月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局：
近日經(jīng)濟參考報《經(jīng)參調查：一些藥企經(jīng)銷商虛開發(fā)票形成非法利益鏈》報道，2022年、2024年，公安部門先后偵破兩起醫(yī)藥領域虛開發(fā)票案。調查發(fā)現(xiàn)，“一些藥品存在兩套價格，即‘底價’和‘開票價’”，“藥企先把藥品按‘開票價’銷售給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商銷售給醫(yī)療機構，交易完成后藥企再把‘開票價’與‘底價’之間的差價返還給經(jīng)銷商”，“巨大的價格差通過虛開發(fā)票手段‘洗白’并‘提現(xiàn)’，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高”。報道指出，“一款名為‘銀杏葉’的藥品，底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫(yī)生每使用1支可提成4元；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品，底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫(yī)生每使用1支可提成2.5元。經(jīng)測算，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上”。
國家醫(yī)保局高度關注上述問題，堅決反對虛高藥價加重患者負擔，堅決反對虛開發(fā)票形成非法利益鏈條，堅決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規(guī)行為，請各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)保局高度重視，重點做好以下工作：
一是各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)保局認真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產(chǎn)品是否存在類似問題，盡快摸清掛網(wǎng)價格底數(shù)。
二是請案件查處地醫(yī)保局代表有關藥品掛網(wǎng)省份，及時與相關部門溝通，詳細了解具體案情，掌握“一藥雙價”問題線索，盡快依規(guī)約談督促涉事醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價格行為，對既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實際收入，又額外增加患者費用負擔的代理商加價部分，要堅決擠出藥品虛高價格水分。根據(jù)案件查實的虛開發(fā)票、行賄等違法行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，給予相關企業(yè)失信評級和相應處置措施。
三是各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局及時跟進落實處置結果，堅決舉一反三，對同通用名其他廠牌類似藥品價格虛高的，督促相關企業(yè)規(guī)范價格行為，合理下調掛網(wǎng)價格，促進患者購藥價格更多與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實際價格相協(xié)同，重點關注經(jīng)銷商或代理商刻意做高價格用于不當營銷行為。持續(xù)加大醫(yī)藥價格風險處置力度，保障群眾用上質優(yōu)價宜的藥品。
相關藥品核查處置情況請于12月25日前報告國家醫(yī)保局。
國家醫(yī)療保障局辦公室
2024年12月20日
