發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2017年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
申楚委員：
您提出的關(guān)于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的提案收悉。經(jīng)商財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于基本藥物目錄管理
基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、價格合理，能夠保障公眾可公平獲得的藥品，并按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重等原則進行合理的遴選調(diào)整。2012年版國家基本藥物目錄包括了520種藥品，初步實現(xiàn)劑型、規(guī)格標準化，并全部納入2017年版醫(yī)保藥品目錄，適應(yīng)各級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥需求，報銷比例高于非基本藥物。同時，我們還制定了《國家基本藥物目錄管理辦法》，明確基本藥物目錄的制定要注重與醫(yī)保（新農(nóng)合）支付能力的銜接，同時做好與慢性病、常見病防治和重大疾病保障用藥的銜接。今年，我委將組織開展國家基本藥物目錄實施評估工作，制定評估方案，重點梳理目錄實施情況和存在的問題。同時，我們在保持基本藥物目錄藥品數(shù)量穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，將進一步加強藥物經(jīng)濟學(xué)論證，并不斷完善基本藥物遴選調(diào)整機制。
二、 關(guān)于藥品采購管理
2015年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），提出區(qū)別藥品不同情況實行直接掛網(wǎng)采購、談判采購、招標采購、定點生產(chǎn)等分類采購形式。對上一年度藥品采購總金額占比排序累計不低于80%、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍；對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制；對婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、常用低價藥品、臨床用量小的藥品，實行在省級采購平臺上集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接議價采購。兩年多來，各地根據(jù)實際開展不同形式的藥品集中采購探索，通過加強頂層設(shè)計、探索新路徑，建立了新機制，從目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵約束、監(jiān)督管理、采購平臺等維度形成了體系化的制度保障，把政策落到了實處，取得了一些成績。目前，我們正按照深化醫(yī)改2017年重點工作任務(wù)要求，在堅持分類采購基礎(chǔ)上，按照政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實完善藥品生產(chǎn)、流通、使用相關(guān)政策，完善藥品價格形成機制，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，切實保障藥品供應(yīng)。
三、 關(guān)于藥品配送管理
新醫(yī)改以來，各地不斷完善藥品集中采購配送管理政策，通過縣鄉(xiāng)村一體化配送等方式，引導(dǎo)企業(yè)做好偏遠、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，保障基層藥品供應(yīng)。通過定期公布生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等信息，對配送到位率和滿意度排名，對配送不及時并逾期不改的，將取消中標資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公開?！蛾P(guān)于進一步完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）進一步提出，通過打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割、地方保護，推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級、兼并重組，整合藥品倉儲和運輸資源，支持跨區(qū)域配送，形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。
四、 關(guān)于加大國家基本藥物制度補償力度
新醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推進，初步建立了基本藥物制度，構(gòu)建了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）明確提出，完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。一是專項補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。二是運行補助。中央財政已建立基本藥物制度實施后對地方的經(jīng)常性補助機制并納入財政預(yù)算，支持地方完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?。中央財政按照西部80%、中部60%、東部地區(qū)不同比例予以補助。四是全面實施一般診療費。各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。五是發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補償。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月31日
