發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于深入推進(jìn)兩孩政策實施、構(gòu)建鼓勵按政策生育的制度體系和社會環(huán)境的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會保障部、廣電總局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強宣傳和輿論引導(dǎo)
當(dāng)前，群眾生育觀念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，少生優(yōu)生已成為社會生育觀念的主流，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的傳播手段迅速發(fā)展，育齡群眾信息接收渠道發(fā)生轉(zhuǎn)變。我委聯(lián)合央視等主要媒體，組織開展系列宣傳報道，制播公益廣告，宣傳按政策生育。聯(lián)合中央宣傳部等10部門印發(fā)《關(guān)于“十三五”期間深入推進(jìn)婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動的意見》，推動建設(shè)適應(yīng)新時期人口形勢、促進(jìn)人的健康和全面發(fā)展、體現(xiàn)中華傳統(tǒng)美德和時代精神的新型婚育文化。中央宣傳部指導(dǎo)各級各類媒體，大力開展全面兩孩政策宣傳教育，宣傳普及相關(guān)知識，營造良好社會氛圍。廣電總局積極做好政策宣傳、闡釋解讀、輿論引導(dǎo)。中央和地方各媒體在重點新聞節(jié)目和專題節(jié)目中及時宣傳解讀國家政策，積極報道各地出臺的配套措施。如全面兩孩政策實施周年之際，央視新聞頻道推出《二孩之后》欄目，集中報道全面兩孩政策實施效果和二孩家庭情況等。2017年“兩會”時，央視新聞頻道在“部長通道”直播了原國家衛(wèi)生計生委主任李斌談全面兩孩政策。中央人民廣播電臺《中國之聲》欄目的兩會特別節(jié)目播報《年輕人都不愛生二孩可咋辦？聽聽“二孩政策”呼吁者怎么說》，正確解讀政策引導(dǎo)輿論。各級婦聯(lián)積極推動將男女平等基本國策進(jìn)黨校、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)高校、進(jìn)中小學(xué)、進(jìn)媒體、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部、社會公眾和媒體從業(yè)人員的男女平等意識。通過開展尋找“最美家庭”活動，引導(dǎo)男女共同承擔(dān)家庭照料責(zé)任，推動男性更多參與子女養(yǎng)育過程。下一步，我委將會同相關(guān)部門做好全面兩孩政策相關(guān)宣傳教育工作，引導(dǎo)人們理解、支持全面兩孩等人口政策。
二、 關(guān)于推進(jìn)相關(guān)政策措施的配套
（一）關(guān)于完善學(xué)前教育及義務(wù)教育。國務(wù)院印發(fā)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五規(guī)劃”》，對學(xué)前教育和義務(wù)教育發(fā)展作出部署，全面提升教育發(fā)展共享水平。加快發(fā)展學(xué)前教育，繼續(xù)擴大普惠性學(xué)前教育資源，基本解決“入園難”問題。支持企事業(yè)單位和集體辦園，擴大公辦學(xué)前教育資源。完善普惠性民辦幼兒園扶持政策，加快民辦普惠性幼兒園發(fā)展。在確保2020年全國基本實現(xiàn)縣域內(nèi)義務(wù)教育均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，推動有條件的地區(qū)實現(xiàn)市域內(nèi)均衡發(fā)展。提高中西部地區(qū)義務(wù)教育質(zhì)量和保障水平，縮小與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的差距?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《關(guān)于深化教育體制機制改革的意見》明確提出“一個不低于、兩個只增不減”，即保證國家財政性教育經(jīng)費支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例一般不低于4%，確保財政一般公共預(yù)算教育支出逐年只增不減，確保按在校學(xué)生人數(shù)平均的一般公共預(yù)算教育支出逐年只增不減。2017年，全國教育經(jīng)費總投入4.26萬億元，比上年增長9.43%。其中，國家財政性教育經(jīng)費支出3.42萬億元，比上年增長8.94%，占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例為4.14%，連續(xù)六年保持在4％以上。全國學(xué)前教育經(jīng)費總投入為3255億元，比上年增長16.11%，義務(wù)教育經(jīng)費總投入為19358億元，比上年增長9.96%。下一步，教育部將集中力量增加普惠性資源供給，督促各地落實好國家支持學(xué)前教育發(fā)展政策，完善學(xué)前教育保障水平，提高保育教育質(zhì)量。推動建立以城帶鄉(xiāng)、整體推進(jìn)、城鄉(xiāng)一體、均衡發(fā)展的義務(wù)教育發(fā)展機制。
（二）關(guān)于促進(jìn)女性就業(yè)。人力資源社會保障部多舉措保障女性勞動者就業(yè)權(quán)利。一是在相關(guān)法規(guī)政策中，明確要求用人單位發(fā)布的招用人員簡章或招聘廣告，不得包含性別歧視性內(nèi)容；禁止職業(yè)中介機構(gòu)發(fā)布的就業(yè)信息中，包含有關(guān)性別的歧視性內(nèi)容，對職業(yè)中介機構(gòu)發(fā)布包含性別歧視內(nèi)容就業(yè)信息的，由人力資源社會保障部門責(zé)令改正，并按規(guī)定處以罰款等等。二是加強工作管理。特別是加強對職業(yè)中介機構(gòu)招聘行為、用人單位勞動用工備案、勞動合同管理制度、落實生育保險待遇等工作的管理，推動職業(yè)中介機構(gòu)招聘行為和用人單位勞動關(guān)系運行方面逐步規(guī)范。三是將性別歧視內(nèi)容列為整頓市場秩序?qū)ｍ椥袆拥闹匾獌?nèi)容，依法加強對職業(yè)中介機構(gòu)的監(jiān)管，加大對違法行為的處罰力度，進(jìn)一步規(guī)范用人單位招工。下一步，我們將落實好現(xiàn)有的法律法規(guī)和政策，加強勞動監(jiān)察，加強市場清理整頓力度，及時糾正針對婦女的就業(yè)歧視行為，維護(hù)婦女平等就業(yè)權(quán)益。同時加大政策宣傳力度，在全社會營造公平就業(yè)的良好氛圍。密切關(guān)注全面二孩政策下婦女平等就業(yè)問題，積極會同有關(guān)方面加強研究。
（三）關(guān)于住房保障。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)適用住房管理辦法》和《公共租賃住房管理辦法》,凡符合當(dāng)?shù)刈》勘Ｕ蠗l件的二孩家庭，均可申請經(jīng)濟(jì)適用住房或公租房（2014年起，各地公租房和廉租房并軌運行，并軌后統(tǒng)稱公租房）。積極推進(jìn)公租房貨幣化，支持困難二孩家庭通過市場租房，政府對符合條件的給予租賃補貼，進(jìn)一步提高公租房保障效率，滿足二孩家庭多樣化的住房需求。
（四）關(guān)于稅收減免。2018年的政府工作報告明確提出：“改革個人所得稅”“提高個人所得稅起征點，增加子女教育、大病醫(yī)療等專項費用扣除?！备鶕?jù)中央決策部署，財政部正在推進(jìn)個人所得稅法修訂工作，合理提高基本減除費用標(biāo)準(zhǔn)。同時，針對居民家庭的不同負(fù)擔(dān)情況，適當(dāng)增加專項附加扣除項目，既保證居民個人基本生活消費支出不納稅，也考慮個人及其家庭的差異性負(fù)擔(dān)和支出，使個人所得稅的費用扣除更加科學(xué)、合理，更好地兼顧家庭整體收入和支出狀況。通過逐步建立綜合與分類相結(jié)合的個人所得稅制，使個人所得稅稅負(fù)更趨合理。
（五）關(guān)于落實計劃生育獎勵假，明確延長產(chǎn)假、配偶陪產(chǎn)假期間津貼待遇落實的渠道。2012年出臺的《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》將產(chǎn)假由原來的90天調(diào)整為98天，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。目前大部分地區(qū)在人口與計劃生育法的授權(quán)下規(guī)定，符合政策生育的女職工還享受30-90天的獎勵假，男方享有7-30天的陪產(chǎn)假，并明確工資福利待遇照發(fā)。此外，生育女職工可以將帶薪年休假等假期與產(chǎn)假合并使用，在一定程度上增加了生育女職工的休假時間。目前，生育保險制度已基本覆蓋所有用人單位及其職工；生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用個人不負(fù)擔(dān)，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。2018年人力資源社會保障部、財政部、原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》，切實增強生育保險制度保障功能，維護(hù)參保職工合法權(quán)益，實現(xiàn)基金平穩(wěn)運行。要求各地在確保按照法定產(chǎn)假期限支付生育津貼的基礎(chǔ)上，探索多渠道解決生育獎勵假待遇問題。18個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將生育獎勵假期間的待遇納入生育津貼支付范圍，其余省份明確職工在獎勵假期間的工資待遇由單位負(fù)責(zé)。
（六）關(guān)于逐步健全嬰幼兒托育服務(wù)體系。2016年，我委在全國10個城市就3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)情況開展了專題調(diào)研，并根據(jù)調(diào)研的情況，向國務(wù)院報送了促進(jìn)3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)發(fā)展的政策建議：鼓勵和支持政府、用人單位和社會力量依法舉辦嬰幼兒托育服務(wù)機構(gòu)，以全日托、半日托、計時托和臨時托等多種形式，為廣大家庭提供方便可及、安全放心、質(zhì)量可靠、價格合理的托育服務(wù)，滿足人民群眾多層次的實際需求。下一步，我委將繼續(xù)會同相關(guān)部門研究制定相關(guān)政策措施，促進(jìn)形成舉辦主體多元化、服務(wù)形式多樣化、滿足群眾多層次需求的嬰幼兒托育服務(wù)供給體系。
三、 關(guān)于提升婦幼健康服務(wù)能力
（一）關(guān)于優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源供給。原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，將婦幼保健機構(gòu)建設(shè)納入《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》。2016-2017年，中央下達(dá)預(yù)算內(nèi)投資62.5億元，支持512個婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高。通過調(diào)整醫(yī)療資源布局、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)。2017年4月，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，做好咨詢評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。目前，省級都建立了若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，地市、縣兩級絕大部分都建立了至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。我委指導(dǎo)各地加強產(chǎn)科建設(shè)，擴充助產(chǎn)隊伍，盡快理順產(chǎn)兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師等給予傾斜。將兒科（含兒外科，下同）專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選認(rèn)定兒科專業(yè)基地665個，將兒科、婦產(chǎn)科作為緊缺專業(yè)戴帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人、婦產(chǎn)科1.6萬人。實施助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃，探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。2017年分別組織實施兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)國家級繼教項目683項、630項，其中兒科專業(yè)累計培訓(xùn)4.3萬人次，婦產(chǎn)科專業(yè)累計培訓(xùn)4.6萬人次，有力提升在職在崗醫(yī)務(wù)人員的兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)知識技能。加強兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2017年新招收兒科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師4597名，新增注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師15537名，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師5137名。2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。同時，不斷完善兒科醫(yī)療服務(wù)配套政策，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。下一步，我委將落實好《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，調(diào)整擴增婦幼健康服務(wù)資源，繼續(xù)提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。
（二）關(guān)于推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)。2016年11月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等9部門印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確提出到2018年底，應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所，配置率達(dá)到80%以上。到2020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。由我委編制的《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》已于2018年5月開始施行，要求“婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，應(yīng)充分考慮孕婦和母嬰需求，設(shè)置孕婦休息設(shè)施、哺乳室、嬰兒整理臺、無性別廁所、兒童助浴間等，應(yīng)配建兒童活動區(qū)和相應(yīng)設(shè)施?！眹野l(fā)展改革委印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，明確提出在大型公共場所、公共交通工具、旅游景區(qū)景點等設(shè)置母嬰室或嬰兒護(hù)理臺，保障母嬰權(quán)益，支持婦女生育后重返工作崗位等。截至2018年6月，除新疆外各省份均印發(fā)了加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的實施意見或工作方案，對母嬰設(shè)施建設(shè)工作做出了部署。各地將母嬰設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和民生實事，如上海市印發(fā)《婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，鼓勵在公共場所和企事業(yè)單位（機構(gòu)）內(nèi)設(shè)置母嬰室或增加母乳喂養(yǎng)設(shè)施。南京市將在公共場所新改擴建100個標(biāo)準(zhǔn)母嬰室列入2018年35件民生實事中。我們將進(jìn)一步加強調(diào)研督導(dǎo)，力爭使母嬰設(shè)施建設(shè)納入到更多的城市規(guī)劃中去，納入到政府必須解決的民生實事中去，確?！兑庖姟分兄贫ǖ目傮w目標(biāo)如期實現(xiàn)。
四、 關(guān)于注重人口發(fā)展戰(zhàn)略研究
按照中央部署，我委牽頭組織開展單獨兩孩政策、全面兩孩政策研究論證、科學(xué)測算，為中央科學(xué)決策提供重要支撐。配合國家發(fā)展改革委編制《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）》，闡明國家人口發(fā)展的總體要求、主要目標(biāo)、戰(zhàn)略導(dǎo)向和工作任務(wù)，進(jìn)一步完善人口發(fā)展戰(zhàn)略研究工作，著眼實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)，提出保持適度生育水平、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略思路、目標(biāo)和建議。組織編制《“十三五”全國計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，加快推進(jìn)計劃生育治理體系和治理機制建設(shè)。牽頭組織開展“人口變遷和健康中國建設(shè)”重大理論課題研究。深化與高校和研究機構(gòu)合作，支持人口領(lǐng)域智庫建設(shè)和重點課題研究，不斷深化人口領(lǐng)域理論創(chuàng)新。下一步，我委將積極會同相關(guān)部門深化人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，落實相關(guān)規(guī)劃，加強政策儲備，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月14日
