發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月21日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于實(shí)施好“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提案收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、民政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于堅(jiān)持預(yù)防為主，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平
我委高度重視疾病預(yù)防控制工作，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（一）加強(qiáng)傳染病防控。傳染病防治工作關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)家安全穩(wěn)定。我委密切關(guān)注國(guó)際、國(guó)內(nèi)重點(diǎn)傳染病疫情形勢(shì)，有效指導(dǎo)各地開(kāi)展流感、登革熱、手足口病、布病等重點(diǎn)傳染病及寨卡病毒病、基孔肯雅熱等輸入性疾病防控工作，2017年全國(guó)傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)。
（二）加強(qiáng)結(jié)核病防控。我委不斷加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)防治結(jié)合，完善結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式，不斷健全疾控機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系，進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。從2016年開(kāi)始，在全國(guó)探索結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。將結(jié)核病防治作為健康扶貧的主攻方向之一，在“三區(qū)三州”開(kāi)展健康扶貧工作，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，減少結(jié)核病發(fā)病、死亡，防止因病致貧返貧。
（三）重視重大疾病早期篩查。我委高度重視重大慢性病綜合防控，先后聯(lián)合多部門(mén)印發(fā)《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015—2017年）》《腦卒中綜合防治工作方案》等文件。2017年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，提出“健全腫瘤登記報(bào)告制度”、“實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”等策略措施，推進(jìn)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的防治工作。目前，我國(guó)腫瘤登記制度初步建立，全國(guó)腫瘤登記覆蓋人口超過(guò)30%。開(kāi)展癌癥早診早治工作，腦卒中高危人群篩查和干預(yù)、心血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)等工作，截至2017年6月，累計(jì)篩查癌癥高危人群214萬(wàn)，檢出患者5.5萬(wàn)，篩查發(fā)現(xiàn)并隨訪干預(yù)心腦血管疾病高危人群170余萬(wàn)。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病早期篩查與早診早治適宜技術(shù)和管理模式不斷成熟，基層慢性病防治能力不斷提升，為進(jìn)一步推廣奠定基礎(chǔ)。
（四）加強(qiáng)地方病防控。黨和政府高度重視地方病防治工作，國(guó)務(wù)院先后發(fā)布、轉(zhuǎn)發(fā)或批準(zhǔn)了《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》《全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃》、《“十三五”全國(guó)地方病防治規(guī)劃》等文件，制定全國(guó)防治目標(biāo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)步調(diào)一致，保障任務(wù)落實(shí)。截至目前，全國(guó)94.2%的縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)，在全球采取食鹽加碘措施的128個(gè)國(guó)家和地區(qū)中處于領(lǐng)先水平，建立了完整的碘缺乏病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，2018年將以區(qū)縣為單位實(shí)現(xiàn)人群碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)全覆蓋；水源性高碘地區(qū)有90.8%的縣非碘鹽食用率在90%以上；燃煤污染型地方性氟中毒地區(qū)的所有縣改爐改灶率為98.4%，93.6%的飲水型地方性氟中毒地區(qū)實(shí)施了降氟改水工程；燃煤污染型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改爐改灶工作，查明的飲水型地方性砷中毒地區(qū)全部完成改水；95.4%的大骨節(jié)病病區(qū)村達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，94.2%的克山病病區(qū)縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。
下一步，我委將進(jìn)一步完善傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，規(guī)范傳染病疫情報(bào)告、分析與利用，加大重點(diǎn)傳染病防控力度，及時(shí)有效處置傳染病疫情。繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病宣傳教育工作，營(yíng)造全民參與防治結(jié)核病的良好氛圍。強(qiáng)化患者診療管理，加大重點(diǎn)地區(qū)結(jié)核病防控力度，加強(qiáng)學(xué)校、流動(dòng)人口和老年人等重點(diǎn)人群結(jié)核病防控工作，有針對(duì)性開(kāi)展精準(zhǔn)預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展遏制耐多藥結(jié)核病行動(dòng)，減少耐多藥結(jié)核病傳播。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減輕患者負(fù)擔(dān)。深入貫徹實(shí)施《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2015年）》，進(jìn)一步完善重大慢性病監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化慢性病的早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，有效控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命健康。
二、 關(guān)于保障婦兒健康
我委積極開(kāi)展婦幼保健工作，提高婦幼保健水平，保障婦女兒童健康。
（一）積極開(kāi)展婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查與增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。針對(duì)貧困患病兒童開(kāi)展新農(nóng)合大病保障、大病救助和大病專(zhuān)項(xiàng)集中救治試點(diǎn)，聯(lián)合社會(huì)組織實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目和遺傳代謝病救助項(xiàng)目，推進(jìn)三級(jí)防治措施落實(shí)。每年約有1100多萬(wàn)個(gè)生育家庭免費(fèi)享受孕前優(yōu)生健康檢查等服務(wù)，越來(lái)越多的出生缺陷患兒得到及時(shí)救治。開(kāi)展優(yōu)生知識(shí)宣傳教育，加大再生育優(yōu)生咨詢指導(dǎo)力度，推進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查，擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷人群覆蓋面，規(guī)范開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查，統(tǒng)籌推進(jìn)出生缺陷綜合防治，出生人口素質(zhì)和婦幼健康水平得到提高。
（二）重視產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作。通過(guò)完善相關(guān)法律法規(guī)、健全產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高服務(wù)質(zhì)量等措施，不斷提高全國(guó)產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)能力和技術(shù)水平。截至2017年底，全國(guó)已有340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。包括免費(fèi)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷在內(nèi)的地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目已擴(kuò)大至10個(gè)高發(fā)省份。各地政府也實(shí)施惠民項(xiàng)目，推動(dòng)產(chǎn)前篩查與診斷工作深入開(kāi)展。河北、陜西、湖南、河南等省份已將產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷納入政府民生工程，由財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)或者納入生育保險(xiǎn)來(lái)支付，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，有力地促進(jìn)了生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)，大大增進(jìn)了群眾的獲得感。
（三）實(shí)施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目。截至2016年底，項(xiàng)目覆蓋21省份14個(gè)國(guó)家集中連片特殊困難地區(qū)354個(gè)縣（市、區(qū)），受益新生兒約469萬(wàn)例。2014—2016年，項(xiàng)目共舉辦縣級(jí)直通車(chē)式培訓(xùn)班24期，培訓(xùn)3503人次。項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)提高貧困地區(qū)新生兒疾病篩查水平起到了積極作用。2016年項(xiàng)目縣新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)到92.7%，較2015年增加了5個(gè)百分點(diǎn)。
（四）開(kāi)展新生兒疾病篩查確診患兒救助。2012—2017年在河北、山東、河南、云南、新疆等5省份啟動(dòng)實(shí)施了PKU特殊奶粉補(bǔ)助項(xiàng)目，為項(xiàng)目地區(qū)所有新篩確診的PKU患兒免費(fèi)提供3年特殊奶粉，共救助PKU患兒1285例。2016年，在20個(gè)省份啟動(dòng)實(shí)施出生缺陷救助試點(diǎn)項(xiàng)目，為試點(diǎn)地區(qū)遺傳代謝病患兒的診斷和治療提供救助，截至2017年12月底，共救助患兒1169個(gè)，撥付救助款項(xiàng)972.4萬(wàn)元。通過(guò)救助項(xiàng)目的實(shí)施，不斷提高患兒的醫(yī)療保障和救助水平，有效減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
下一步，我委將繼續(xù)做好婦幼保健工作，開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、專(zhuān)科能力建設(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5大行動(dòng)。深化免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，提高服務(wù)可及性和均等化程度。繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理、0—6歲兒童健康管理、免費(fèi)提供避孕藥具等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高婦幼保健服務(wù)水平，保障婦女兒童健康。
三、 關(guān)于改善生活方式
全方位開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高居民健康素養(yǎng)水平。2016年11月，我委與中央宣傳部、教育部等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出“到2020年，健康的生活方式和行為基本普及并實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困地區(qū)的全覆蓋”。2017年，我委出臺(tái)了《“十三五”全國(guó)健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》，明確提出到2020年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。近年來(lái)，我委大力開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目、中央轉(zhuǎn)移支付地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行活動(dòng)等工作，充分利用講座、公益廣告、巡講、個(gè)體化健康教育等多種形式，在學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等各類(lèi)公共場(chǎng)所，廣泛傳播健康素養(yǎng)基本知識(shí)，提升居民健康素養(yǎng)水平。調(diào)查顯示，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平逐年穩(wěn)步提升，2016年為11.58%。下一步，我委將繼續(xù)加強(qiáng)健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)群眾逐步養(yǎng)成健康生活方式，強(qiáng)化群眾“健康管理者”意識(shí)。
四、 關(guān)于深化體制改革，改善醫(yī)藥衛(wèi)生管理模式
（一）深化機(jī)構(gòu)改革?！吨泄仓醒腙P(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定》和《深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案》提出，將國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、全國(guó)老齡辦的職責(zé)，工業(yè)和信息化部的牽頭《煙草控制框架公約》履約工作職責(zé)，安監(jiān)總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，作為國(guó)務(wù)院組成部門(mén)。同時(shí)，明確將人力資源社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展改革委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步理順和加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、健康養(yǎng)老和醫(yī)療保障等管理職能。
（二）推進(jìn)支付方式改革。2011、2012年，人力資源社會(huì)保障部先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》，明確了新形勢(shì)下基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的思路、方向和做法，全面推行付費(fèi)總額控制。同時(shí)，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立醫(yī)保醫(yī)師制度，推行醫(yī)保智能監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范。隨著醫(yī)改的不斷深化，對(duì)醫(yī)保支付方式改革提出了更高的要求。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)推行按病種付費(fèi)、開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)、完善按人頭付費(fèi)和按床日付費(fèi)等支付方式進(jìn)行了全面部署。2018年2月，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄的通知》，要求各地確定不少于100個(gè)病種開(kāi)展按病種付費(fèi)，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施范圍，提高按病種付費(fèi)的覆蓋面。
（三）加快公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。為建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，人力資源社會(huì)保障部、我委積極落實(shí)“兩個(gè)允許”有關(guān)政策，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，指導(dǎo)試點(diǎn)城市做好優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、主要負(fù)責(zé)人薪酬改革、公立醫(yī)院分配自主權(quán)、健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制等工作。深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人事制度改革。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘，健全符合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的聘用合同制度，進(jìn)一步落實(shí)行業(yè)用人自主權(quán)，促進(jìn)建立能進(jìn)能出、能上能下、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、充滿生機(jī)活力的新型用人機(jī)制。配合推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。改革完善基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評(píng)價(jià)，指導(dǎo)地方制定完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審實(shí)施細(xì)則，對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線人員，側(cè)重考察工作業(yè)績(jī)，適當(dāng)放寬學(xué)歷和任職年限要求，淡化或不作論文要求，不作職稱外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力要求。
下一步，我委將繼續(xù)深化醫(yī)改，會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)地方的指導(dǎo)，制定符合本地實(shí)際的醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案，同步做好國(guó)家DRGs付費(fèi)試點(diǎn)等工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。
五、 關(guān)于強(qiáng)化支持引導(dǎo)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)
國(guó)家發(fā)展改革委和我委鼓勵(lì)各地結(jié)合區(qū)域優(yōu)勢(shì)，精心謀劃，科學(xué)布局，探索健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本、境外資本進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出大力發(fā)展包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。此后，國(guó)家先后出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》等文件，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際和特色優(yōu)勢(shì)，合理定位、科學(xué)規(guī)劃，在土地規(guī)劃、市政配套、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人才引進(jìn)、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面給予政策扶持和傾斜，探索體制創(chuàng)新；通過(guò)加大科技支撐力度、深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)等綜合措施，培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，打造一批具有國(guó)際影響力的知名品牌。
2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出以“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”為重點(diǎn)，要求加快關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，沖破思想觀念束縛，破除利益固化藩籬，清除體制機(jī)制障礙，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領(lǐng)支撐作用，到2030年，建立體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)，使健康產(chǎn)業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。2017年，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家旅游局、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，促進(jìn)健康服務(wù)與旅游深度融合，指導(dǎo)和規(guī)范健康旅游發(fā)展。隨后，啟動(dòng)我國(guó)第一批13家健康旅游示范基地建設(shè)，探索健康旅游發(fā)展模式和典型經(jīng)驗(yàn)，打造健康旅游目的地。
近年來(lái)，國(guó)家在政策上對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)給予了大力支持，出臺(tái)了一系列文件，社會(huì)辦醫(yī)成為醫(yī)療衛(wèi)生體系重要的組成部分。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，要求簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)，積極推進(jìn)一站式受理、網(wǎng)上審批服務(wù)，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)提供多層次多樣化的醫(yī)療保健服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。
在促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)工作、發(fā)展新型健康服務(wù)業(yè)、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣性需求的同時(shí)，我委非常重視社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，持續(xù)深化“放管服”改革。2015年以來(lái)，取消或調(diào)整委本級(jí)行政審批事項(xiàng)22項(xiàng)，行政審批中介服務(wù)事項(xiàng)已全部取消。2017年，我委印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所實(shí)行備案制、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記實(shí)施“兩證合一”等10項(xiàng)改革舉措。2018年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，實(shí)施全面推進(jìn)電子化注冊(cè)管理、簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批申請(qǐng)材料等改革舉措。
下一步，將繼續(xù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)行業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)提供，加大督導(dǎo)力度，落實(shí)各項(xiàng)政策要求，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、個(gè)性化健康服務(wù)需求。
六、 關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)發(fā)展
（一）完善醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。為推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作，2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，明確提出把建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道作為建設(shè)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老供給體系的重要組成部分，推動(dòng)降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合準(zhǔn)入門(mén)檻，精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。同年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等11個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了重要的政策支撐。我委會(huì)同民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，要求各地衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)加強(qiáng)溝通、密切配合，打造“無(wú)障礙”審批環(huán)境。國(guó)家發(fā)展改革委與民政部、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)實(shí)施《“十三五”社會(huì)服務(wù)兜底工程實(shí)施方案》，明確提出支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)資源。2017年，我委印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。我委還聯(lián)合12個(gè)部門(mén)印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，將“以老年人多樣化需求為導(dǎo)向，推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”作為主要任務(wù)，積極發(fā)展老年健康產(chǎn)業(yè)。
（二）強(qiáng)化老年人生活保障。一是完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。國(guó)家高度重視多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系建設(shè)。為合理區(qū)分國(guó)家、用人單位和個(gè)人的養(yǎng)老責(zé)任，《國(guó)務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》提出，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐步建立起基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度。按照中共中央和國(guó)務(wù)院要求，近年來(lái)不斷改革完善第一支柱即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，大力推動(dòng)第二支柱即企業(yè)（職業(yè)）年金發(fā)展，深入研究第三支柱即個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題。2018年，人力資源社會(huì)保障部會(huì)同財(cái)政部啟動(dòng)建立養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱制度工作，同時(shí)成立了第三支柱工作領(lǐng)導(dǎo)小組，正式啟動(dòng)制度建設(shè)工作；配合財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的通知》，先從保險(xiǎn)行業(yè)起步，為養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱建設(shè)進(jìn)行有益探索和嘗試。二是建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。2014年，民政部聯(lián)合財(cái)政部、全國(guó)老齡辦印發(fā)了《關(guān)于建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能等老年人補(bǔ)貼制度的通知》，截至2017年底，全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)不同的高齡津貼制度，惠及2246.4萬(wàn)老年人；對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難老年人，全國(guó)30個(gè)省份建立了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，惠及306.9萬(wàn)老年人；對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人，29個(gè)省份建立護(hù)理補(bǔ)貼制度，惠及59.7萬(wàn)老年人；所有省份均出臺(tái)老年人社會(huì)優(yōu)待政策。
（三）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。為更好地滿足失能、部分失能老年人護(hù)理服務(wù)需求，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，做好老年人照護(hù)服務(wù)工作；進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求；鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品；建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。
下一步，有關(guān)部門(mén)將繼續(xù)支持和指導(dǎo)各地做好健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，努力為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。做好個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，并抓緊會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究建立養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱。積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)制度研究設(shè)計(jì)。同時(shí)，加強(qiáng)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，為建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月21日
