發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)公立醫(yī)院“去編制化”工作的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、公安部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于機(jī)構(gòu)編制管理總體情況
機(jī)構(gòu)編制資源是重要的政治資源、執(zhí)政資源。黨的十九屆三中全會(huì)關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定明確要求，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)編制管理剛性約束，加快建立機(jī)構(gòu)編制管理同組織人事、財(cái)政預(yù)算管理共享的信息平臺(tái)，全面推行機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制管理，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)編制在管理全流程中的基礎(chǔ)性作用。
公立醫(yī)院編制相當(dāng)緊缺。公立醫(yī)院是我國(guó)事業(yè)單位的重要組成部分，承載著國(guó)家生物安全、國(guó)家戰(zhàn)略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很強(qiáng)的公益性。近年來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，一些公立醫(yī)院的編制不能滿足事業(yè)要求，出現(xiàn)了工作人員總數(shù)超出編制的情況。
國(guó)家高度重視公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新工作。2015年5?月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），明確提出“在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”。目前，一些地方針對(duì)公立醫(yī)院編制不足的問(wèn)題進(jìn)行了積極探索，如根據(jù)核定床位動(dòng)態(tài)核增編制、建立編制周轉(zhuǎn)池制度、實(shí)行醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用、推進(jìn)編制備案制等。
二、 關(guān)于取消編制和戶口必然聯(lián)系
積極穩(wěn)妥推進(jìn)戶籍制度改革，對(duì)于進(jìn)一步降低落戶門(mén)檻，滿足醫(yī)務(wù)人員落戶需求，助推衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展具有重要意義。2014年7月，國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕25號(hào)），要求充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城市綜合承載能力和提供基本公共服務(wù)的能力，實(shí)施差別化落戶政策。即：全面放開(kāi)建制鎮(zhèn)和小城市落戶限制，有序放開(kāi)中等城市落戶限制，合理確定大城市落戶條件，嚴(yán)格控制特大城市人口規(guī)模；堅(jiān)持綜合配套、提供基本保障，統(tǒng)籌推進(jìn)戶籍制度改革和基本公共服務(wù)均等化，不斷擴(kuò)大教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房保障等城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)覆蓋面。
2016年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《推動(dòng)1億非戶籍人口在城市落戶方案》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕72號(hào)），就進(jìn)一步拓寬落戶通道提出明確要求。各省區(qū)市認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策部署，緊密結(jié)合實(shí)際，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序推進(jìn)戶籍制度改革，普遍放寬了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口落戶城鎮(zhèn)的政策。中西部地區(qū)除省會(huì)（首府）市以外，全面放開(kāi)了全?。▍^(qū)）其他城市的落戶限制，東部地區(qū)的一些大城市大大降低了落戶門(mén)檻，北京、上海、廣州等超大城市、特大城市積極建立完善積分落戶制度，拓寬農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶渠道。
三、 關(guān)于加快央保與地方社保并軌對(duì)接
2015?年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕2號(hào)），其中明確參保范圍是“按照公務(wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機(jī)關(guān)（單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員”。?《人力資源社會(huì)保障部?財(cái)政部關(guān)于貫徹落實(shí)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定〉的通知》（人社部發(fā)(2015〕28號(hào)）對(duì)參保范圍進(jìn)行了進(jìn)一步明確，即“嚴(yán)格按照機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制管理規(guī)定確定參保人員范圍。編制外人員應(yīng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于編制管理不規(guī)范的單位，要先按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清理規(guī)范，待明確工作人員身份后再納入相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”。為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人員編制管理，目前我委正在對(duì)公立醫(yī)院編制管理進(jìn)行研究。
下一步，我委將繼續(xù)加強(qiáng)同相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，推動(dòng)落實(shí)已有政策，同時(shí)全面梳理和反映問(wèn)題，積極爭(zhēng)取政策支持，堅(jiān)持編制制度改革與事業(yè)單位人事制度改革同步推進(jìn)，努力逐步破解改革中涉及的養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶口等難題。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
