發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于加強高寒邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的提案》收悉，經商財政部、人力資源社會保障部，現答復如下：
一、 關于進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇
國家歷來重視包括高寒邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍在內的邊境地區(qū)事業(yè)單位工資問題，在普遍性政策的基礎上，還出臺了多項傾斜政策。一是實施艱苦邊遠地區(qū)津貼制度并向邊境地區(qū)傾斜。在確定津貼實施范圍和類別時，依據自然地理環(huán)境和人文社會發(fā)展兩方面的7項指標評價一個地區(qū)的艱苦邊遠程度，其中將邊遠性專門列成一項指標予以重點考慮，高寒因素在評估指標體系中已得到體現。目前，全國所有邊境縣市區(qū)都在二類區(qū)以上，少數邊境縣為最高類六類。這項制度自2001年實施以來，不同程度提高了邊境縣市區(qū)事業(yè)單位工作人員收入水平。二是實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。經報國務院批準，自2015年1月1日起，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位工作人員實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼，水平不低于月人均200元，補貼標準可根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作時間等因素適當區(qū)別，向條件艱苦的偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)和長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位工作的人員傾斜。有關省份在落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼時，對邊境縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位工作人員給予適當傾斜。此外，國家實施西藏特殊津貼、南疆工作補貼、高海拔地區(qū)折算工齡補貼等政策，也提高了相關邊境縣事業(yè)單位工資收入水平。
下一步，我們將重點在指導邊境省份落實好已有工資傾斜政策的基礎上，結合調整全國事業(yè)單位基本工資標準和艱苦邊遠地區(qū)津貼標準、公立醫(yī)院薪酬制度改革等情況，進一步做好高寒邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍工資待遇有關工作。
二、 關于加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
近年來，為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，我委會同有關部門出臺一系列舉措。一是實施開展農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)。重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2010年至今，共為中西部地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了5萬余名本科臨床醫(yī)學生，平均為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了約1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學生的工作崗位基本得到落實，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。二是完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機制。2018?年，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確規(guī)定對經助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”。有關省份可結合實際，以貧困縣為重點，訂單定向免費培養(yǎng)農村高職（?？疲┽t(yī)學生，畢業(yè)生經助理全科醫(yī)生培訓合格后，重點補充到村衛(wèi)生室和高寒邊境等艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是實行地方區(qū)域人才政策。允許西藏、青海、新疆劃定專業(yè)技術資格考試地方聘任標準和護士執(zhí)業(yè)資格地方合格線，此項措施為實現人才本土化，加強基層衛(wèi)生健康人才隊伍建設起到積極作用。
下一步，我們將加強對包括高寒邊境地區(qū)在內的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作的指導力度，推動建設一支高素質專業(yè)化的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
三、 關于加大人才引進力度
為完善和落實引導人才向基層和艱苦邊遠地區(qū)流動的激勵政策，鼓勵優(yōu)秀人才到高寒邊境等艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位干事創(chuàng)業(yè)，2016?年中央組織部、人力資源社會保障部下發(fā)《關于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》，一是規(guī)定艱苦邊遠地區(qū)在堅持公開招聘基本制度的基礎上，可以適當放寬年齡、學歷、專業(yè)等招聘條件，拓寬招聘渠道。二是明確規(guī)定可以拿出一定數量崗位面向本縣、本市或者周邊縣市戶籍人員（或者生源）招聘。三是對采取統(tǒng)一考試方式招聘的，可根據工作需要適當降低開考比例，或者不設開考比例，劃定成績合格線。
為引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療工作，緩解基層醫(yī)務人員緊缺，提高基層醫(yī)療服務能力，我委會同財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改辦等部門于2013年啟動了全科醫(yī)生特設崗位計劃。2017年，結合健康扶貧的戰(zhàn)略部署，在總結試點工作經驗的基礎上繼續(xù)擴大實施。針對基層全科醫(yī)生緊缺問題，優(yōu)先為革命老區(qū)、集中連片特困地區(qū)、國家級重點扶貧開發(fā)縣等貧困地區(qū)縣域招聘特崗全科醫(yī)生，人員管理實行“縣管鄉(xiāng)用”。特崗計劃自實施以來，有效緩解了試點省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才短缺問題，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，發(fā)揮了較好的探索和示范引領帶動作用。
下一步，我們將配合人力資源社會保障部繼續(xù)指導各地認真落實上述文件要求，在堅持公開招聘制度的前提下探索完善體現衛(wèi)生事業(yè)單位的特點和崗位要求的方式方法，以更好地適應包括高寒邊境地區(qū)在內的基層衛(wèi)生機構的實際需要。
四、 關于對口支援工作
我委深入實施健康扶貧工程，積極開展對口支援工作，為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平發(fā)揮積極作用。一是積極推進萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程。2018年，中央財政共補助9984萬元，共派出4160名專業(yè)人員幫扶國家貧困縣縣級醫(yī)院，加強縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)和學科建設。二是加快推進三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作。與國務院扶貧辦等5部委啟動工作，共組織963家三級醫(yī)院對口幫扶貧困地區(qū)832個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院，形成“一對一”幫扶關系。三是開展國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療。2018年組建16支國家醫(yī)療隊，赴貴州、云南等地開展巡回醫(yī)療工作，對縣醫(yī)院進行人員培訓、技術支援和管理指導，為群眾提供高水平的醫(yī)療服務。四是積極推進醫(yī)療服務能力（臨床服務能力建設）項目。2018年，中央財政共補助23.281億元，支持國家貧困縣縣級公立醫(yī)院臨床服務能力建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床服務能力提升。五是推動遠程醫(yī)療服務拓展。要求承擔貧困縣縣級醫(yī)院對口幫扶、對口支援等任務的醫(yī)院與受援醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網，建立遠程醫(yī)療工作制度，推動遠程醫(yī)療服務常態(tài)化。
下一步，我們將繼續(xù)深入開展對口支援工作，不斷完善幫扶工作長效機制，增強幫扶內生動力，推動對口支援工作向縱深發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
