發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月17日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員:
您提出的《關于進一步促進臨終關懷事業(yè)發(fā)展的提案》收悉。經商教育部、自然資源部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 關于加強安寧療護政策的頂層設計
國家高度重視包括安寧療護在內的老年健康事業(yè)發(fā)展，作出了一系列政策安排。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調，要努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，為老年人提供連續(xù)的健康服務和醫(yī)療服務。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務?！丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》提出，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、安寧療護病床。發(fā)展和加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構。2017年，原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合12個部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出推動安寧療護服務的發(fā)展。支持有條件的養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等。2017年，《醫(yī)療機構管理條例實施細則》修訂，在醫(yī)療機構的類別中增設安寧療護中心。2017年，原國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《安寧療護實踐指南（試行）》《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，對安寧療護中心的床位、科室、人員、建筑、設備等提出要求，對安寧療護的癥狀控制、舒適照護、心理精神和社會支持等服務做出規(guī)范。
2018年黨和國家機構改革，組建國家衛(wèi)生健康委，全國老齡工作委員會的日常工作交由國家衛(wèi)生健康委承擔，設立老齡健康司，并賦予建立完善老年健康服務體系的新增職責，安寧療護是老年健康服務體系的重要內容之一。
二、 關于建立完整的安寧療護醫(yī)療保障體系
按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，包括接受安寧療護服務的參保人員，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄內藥品以及物價部門制定了收費標準的、與治療密切相關且符合診療必需、安全有效、費用適宜等原則的醫(yī)療服務項目，均可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時，國家已明確參保人員發(fā)生的符合出入院標準的家庭病床醫(yī)療費用由基金按規(guī)定支付。在長期護理保險試點地區(qū)，正在探索建立可持續(xù)長期護理保險制度，提升包括臨終病人在內的失能老人生活質量，減輕其個人及家庭經濟負擔。同時，鼓勵發(fā)展商業(yè)長期護理保險，建立健全多層次護理保障體系，滿足群眾多樣化需求。
三、 關于建設安寧療護醫(yī)療機構服務體系
為推動安寧療護事業(yè)快速發(fā)展，加快建設安寧療護醫(yī)療服務體系，2017年，原國家衛(wèi)生計生委在北京市海淀區(qū)、吉林省長春市、上海市普陀區(qū)、河南省洛陽市、四川省德陽市啟動第一批全國安寧療護試點。經過1年半的工作，第一批試點工作取得積極進展，構建了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）多層次服務體系，形成醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種模式，制度體系基本形成。部分省份參照啟動省級試點，全國安寧療護服務呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。2019年5月，我委辦公廳印發(fā)《關于開展第二批安寧療護試點工作的通知》，在上海市和北京市西城區(qū)等71個市（區(qū)）啟動第二批試點。根據(jù)要求，試點地區(qū)要將安寧療護事業(yè)發(fā)展納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，完成開展試點調查、建設服務體系、明確服務內容、建立工作機制、探索制度保障、加強隊伍建設、制定標準規(guī)范、加強宣傳教育等八項任務；探索在醫(yī)養(yǎng)結合機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護服務；探索開展居家安寧療護服務；探索在二級及以上醫(yī)院開設臨終關懷科，在腫瘤科、老年醫(yī)學科等相關科室開展安寧療護服務，有條件的可增設安寧療護病區(qū)；根據(jù)需要設置獨立的安寧療護中心。
四、 關于建立安寧療護醫(yī)學人才培養(yǎng)、培訓體系
2018?年，教育部發(fā)布《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》，其中，臨床醫(yī)學、護理學專業(yè)類教學質量國家標準均明確要求醫(yī)學生要掌握臨終關懷有關知識，將提供臨終關懷作為自己的道德責任。教育部不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務及安寧療護相關人才培養(yǎng)體系設置，《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中設有護理（老年護理與服務方向）、老年人服務與管理等專業(yè)?！镀胀ǜ叩葘W校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》中設有老年服務與管理、老年保健與管理等專業(yè)，設立了老年護理、養(yǎng)老護理與管理等專業(yè)方向?！镀胀ǜ叩葘W校本科專業(yè)目錄（2012年）》，主動適應國家養(yǎng)老服務業(yè)的需求，設置了護理學、心理學、應用心理學、社會工作等與養(yǎng)老服務相關的專業(yè)。針對安寧療護試點地區(qū)管理人員及技術骨干，我委每年組織舉辦安寧療護人才隊伍能力建設培訓班。各試點地區(qū)加大人員培訓力度，加快建立完善學科專業(yè)團隊。
五、 下一步工作
一是推動安寧療試點工作深入開展，組織研究制定安寧療護進入和用藥指南，指導試點地區(qū)完善安寧療護醫(yī)保支付制度，建好多學科專業(yè)團隊，加強對社會公眾的生命教育，推動安寧療護服務加快發(fā)展。二是配合國家醫(yī)保局，穩(wěn)步提高全民醫(yī)保質量，鞏固完善多層次醫(yī)療保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，滿足群眾包括安寧療護服務在內的基本醫(yī)療服務需求。三是配合教育部，鼓勵并支持高校開設死亡教育、臨終關懷等相關課程，倡導臨終關懷志愿服務精神，引導并有計劃地組織醫(yī)學生開展臨終關懷志愿服務，讓醫(yī)學生走進臨終關懷醫(yī)療機構和社區(qū)，體驗臨終關懷工作，提升醫(yī)學生人文關懷、珍愛生命的意識，為醫(yī)學生未來從事臨終關懷工作打下堅實的基礎。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
