發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于建立醫(yī)院專家團參與醫(yī)療體制改革的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國全面深化改革的重要內容，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程。自2009年啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，深化醫(yī)改工作始終強化頂層設計，以建機制為重點，圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管五大重要領域的立柱架梁任務基本完成，推動綜合醫(yī)改試點、公立醫(yī)院改革、藥品生產(chǎn)流通使用、健康扶貧等基礎性、關聯(lián)性、標志性改革上實現(xiàn)重大突破?？偟目矗t(yī)改成效持續(xù)顯現(xiàn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性不斷提高，超過84%的居民15分鐘內能夠達到最近的醫(yī)療點，2018年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降至28.7%，看病難、看病貴問題得到有效緩解；醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制；居民健康水平不斷提高，人均預期壽命從解放前的35歲左右提高至2018年的77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬下降至2018年的18.3/10萬，嬰兒死亡率從1991年的50.2‰下降至2018年的6.1‰，主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，我國用較少的投入取得了較高的健康績效。
我們也清醒地認識到，改革是個漸進的過程，醫(yī)藥衛(wèi)生領域還存在發(fā)展不平衡不充分的問題?？h級醫(yī)院作為農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的龍頭，其能力建設還存諸多不足，改革效果離人民群眾和醫(yī)務人員的期盼還有一定差距。為此，近年來衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展始終強調加強縣級醫(yī)院能力建設，帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升。一是強化政府辦醫(yī)責任，落實財政投入政策，調整醫(yī)療服務價格。全國縣級公立醫(yī)院運行新機制初步建立，收入結構逐步優(yōu)化。2017年，反映醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務收入占總收入的比重達到56.6%。二是推進縣級醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，調動醫(yī)務人員工作積極性。三是開展多種形式的醫(yī)務人員關愛和宣傳活動，設立中國醫(yī)師節(jié)，在全社會樹立尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。四是加大城市公立醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院力度，開設緊缺人才和縣級骨干?？漆t(yī)師培訓項目，加強縣級醫(yī)院重點?？颇芰ㄔO，多渠道補齊兒科等緊缺薄弱?？颇芰Χ贪濉Ｍㄟ^努力，全國84%的縣級醫(yī)院達到二級醫(yī)院水平。未來3年，我們將再推動500家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平。
深化醫(yī)改取得的巨大成就離不開廣大醫(yī)務人員的支持、參與和配合。在深化醫(yī)改的過程中，我們搭建平臺、暢通渠道，讓廣大醫(yī)務人員、醫(yī)學專家、醫(yī)院管理者、行業(yè)研究學者充分參與政策制定、落實和宣傳工作。
一是為完善政策設計提供智力支持。廣大醫(yī)務工作者、醫(yī)學專家、醫(yī)院管理者、行業(yè)研究學者長期工作在一線，熟悉情況，了解問題。我們在政策設計階段就注重吸收醫(yī)務人員的意見建議。2009年，制定深化醫(yī)改方案時面向社會廣泛征求意見，充分吸收采納包括醫(yī)務人員在內的意見建議。為推動深化醫(yī)改科學決策、民主決策，2011年起國務院深化醫(yī)改領導小組已先后成立三屆專家咨詢委員會，均有多名醫(yī)學專家。今年新成立的第三屆專家委員會21名專家中有8名來自臨床一線的醫(yī)務工作者。醫(yī)學專家們積極建言獻策，為深化醫(yī)改政策設計提供智力支持。在制定深化醫(yī)改具體政策時，我們也會通過座談會、深入調研、征求意見等形式向醫(yī)學會、醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、醫(yī)務人員代表等征詢意見。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人大代表、政協(xié)委員也通過認真履職、參政議政，深入一線調研，代表廣大醫(yī)務人員發(fā)聲建言，共同推進醫(yī)改工作。
二是為推進改革工作提供實踐評估。改革政策推進時，很多醫(yī)改專家、醫(yī)院管理者不辭辛苦，深入基層開展調研評估，獲得大量一手資料，提出有價值的建議；廣大醫(yī)務人員也通過實踐對醫(yī)改政策存在的不足提出意見，進一步完善醫(yī)改政策，有力推動各地落實政策、創(chuàng)造和積累改革經(jīng)驗。
三是為推進改革營造良好氛圍。許多醫(yī)學專家、醫(yī)院管理者結合醫(yī)改重要文件發(fā)布等時機，發(fā)揮自身實踐優(yōu)勢，多種形式宣傳和解讀醫(yī)改政策，介紹改革先進經(jīng)驗和典型案例，主動回應群眾關切，幫助社會各界理性認識改革、看待問題，凝聚了共識，堅定了社會各界推進醫(yī)改的決心和信心。
下一步，我們將會繼續(xù)總結醫(yī)務人員積極參與醫(yī)改的好做法和好經(jīng)驗，認真聽取醫(yī)務人員的意見建議，采取多種形式讓醫(yī)務人員參與醫(yī)改政策的制定中來，持續(xù)深化醫(yī)改，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢提供堅實的健康保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月30日
