發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2020年06月24日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕500號
施行日期2020年06月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：
為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將2020年度二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關工作通知如下：
一、 確定參加2020年度績效考核的醫(yī)院名錄
各省級衛(wèi)生健康委應當于2020年9月8日—15日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺（https://www.nmpas.org.cn），確認轄區(qū)內參加2020年度績效考核的二級和三級公立醫(yī)院名錄，添加新增醫(yī)院名錄和人員信息，并將新增和剔除的醫(yī)院名錄于2020年9月30日前以蓋章的紙質文件形式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局，文件中注明原因。
二、 采集住院病案首頁數(shù)據(jù)
各有關醫(yī)院應當按照《衛(wèi)生部關于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質量管理與控制指標（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號）要求，使用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》，填寫住院病案首頁，并按照《績效考核與醫(yī)療質量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質量與接口標準（2020年版）》將2020年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。
已參加2019年度績效考核的醫(yī)院應當按照上述要求，于8月16日至9月15日將2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作；新納入考核的醫(yī)院應當于8月16日至9月15日將2018年、2019年、2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。
三、 在線填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)
各有關醫(yī)院應當按照《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》的具體要求和《公立醫(yī)院績效考核管理平臺用戶使用手冊》的操作流程，登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在線填寫相關數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認后上報。其中，三級公立醫(yī)院應當于2021年1月4日—18日完成數(shù)據(jù)正式填報工作，各省級衛(wèi)生健康委應當于2021年1月31日前完成三級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作；二級公立醫(yī)院應當于2021年3月1日—19日完成數(shù)據(jù)填報工作，各省級衛(wèi)生健康委應當于2021年3月31日前完成二級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作。除特殊說明外，定量指標年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間應當為該年度1月1日至12月31日。
四、 按時完成其他相關工作任務
（一）電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價。各有關醫(yī)院應當按照《關于報送2020年電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價數(shù)據(jù)的函》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2020〕132號）有關要求，參加電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作。
（二）醫(yī)院滿意度調查。各有關醫(yī)院應當按照我委組織的醫(yī)院滿意度調查相關工作要求，于2020年9月30日至12月31日完成2020年度滿意度調查工作。
（三）臨床檢驗室間質量評價。各有關醫(yī)院應當按照相關工作要求，于2020年11月30日前參加臨床檢驗室間質量評價工作。其中，三級公立醫(yī)院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作，各二級公立醫(yī)院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作。
（四）維護相關人員信息。各有關醫(yī)院應當于2020年12月31日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染醫(yī)師均應當維護到具體科室。
五、 動態(tài)調整績效考核使用的相關手術目錄
我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的四級手術目錄和微創(chuàng)手術目錄，并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展，建立手術目錄動態(tài)調整機制。具體調整程序如下。
（一）醫(yī)院提交建議申請。各相關三級公立醫(yī)院應當分別對照已發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術目錄（2019版）》及《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術目錄（2019版）》，結合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式（見附件1、2）向各省級病案管理質量控制中心提交“績效考核四級手術條目新增建議申請表（醫(yī)院）”和“績效考核微創(chuàng)手術條目新增建議申請表（醫(yī)院）”。
（二）各省份提交建議申請。各省級病案管理質量控制中心在省級衛(wèi)生健康委的領導下，組織臨床及編碼專家結合臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展進行篩選，形成省級建議申請，并分別填寫“績效考核四級手術目錄修訂建議申請表（省級）”和“績效考核微創(chuàng)手術目錄新增建議申請表（省級）”（見附件3、4），于2020年9月30日前報送至國家病案管理質量控制中心。其中，建議修訂的四級手術目錄不超過2500個手術術式，包括從我委發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術目錄（2019版）》中遴選至少1500個手術術式，從各醫(yī)院提交的擬新增手術術式中遴選不超過1000個手術術式；建議新增的微創(chuàng)手術目錄應當在我委發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術目錄（2019版）》基礎上新增不超過200個手術術式。
公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作要求由國家中醫(yī)藥局另行通知。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：張琪、王斐
聯(lián)系電話：010-68791885、68791889
電子郵箱：yzygjzyc@nhc.gov.cn
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧
聯(lián)系電話：010-68791185、010-68791681
電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn
國家病案管理質量控制中心聯(lián)系人：周琦超、王怡
聯(lián)系電話：010-69151893
電子郵箱：blzlkz@163.com
國家醫(yī)院管理研究所聯(lián)系人：徐帆、李紅霞
聯(lián)系電話：010-81138607
國家臨床檢驗中心聯(lián)系人：杜雨軒、劉佳麗
聯(lián)系電話：010-58115055、58115065、65273025
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醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)技術支持聯(lián)系電話：400-0030-686
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年6月24日
