發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月31日
時效性現行有效
施行日期2020年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于疫情下公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系協同完善的提案》收悉，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
黨和國家始終高度重視公共衛(wèi)生工作，特別是黨的十八大以來，我國將完善公共衛(wèi)生體系作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展重要內容，全面加強各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設，優(yōu)化體制機制，不斷提升公共衛(wèi)生服務水平，公共衛(wèi)生整體實力穩(wěn)步提升。一是基本建立了以疾病預防控制、應急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構為骨干，以各級各類醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底，以全社會參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務體系。截至2019年底，全國共有專業(yè)公共衛(wèi)生機構15924個、醫(yī)院34354個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構954390個，人員分別為89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是我國公共衛(wèi)生應急“一案三制”（應急預案和應急管理體制、機制、法制）逐步完善，國家和省級均設立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對突發(fā)急性傳染病疫情聯防聯控工作機制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協同聯動進一步強化。監(jiān)測預警、應急處置、醫(yī)療救治、物資保障、科技支撐等能力持續(xù)提升。三是公共衛(wèi)生服務不斷拓展。實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，啟動15個專項行動。組織實施基本公共衛(wèi)生服務項目，2020年人均補助經費標準提高至74元，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務均等化水平顯著提高。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，特別是傳染病專科醫(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的傳染病救治網絡。中醫(yī)藥成為我國應急救治重要力量，中西醫(yī)結合治療在這次新冠肺炎救治中取得良好效果。
這次應對新冠肺炎疫情，以習近平同志為核心的黨中央始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，采取最嚴格、最全面、最徹底的防控舉措，全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。在疫情防控中，我國的公共衛(wèi)生體系經受住了考驗，發(fā)揮了重要作用。
二、 所提建議的答復
（一）關于進一步加強政府主導的公共衛(wèi)生和公立醫(yī)療體系。這次抗疫斗爭中，廣大公立醫(yī)院和疾控機構發(fā)揮了中流砥柱的作用，全面展現了多年來體制改革、學科建設、技術發(fā)展、人才隊伍建設的水平。實踐證明，擁有足夠數量和規(guī)模的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是必不可少的，我們必須堅持政府主導、堅持公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質和公立醫(yī)療機構的主體地位，讓改革發(fā)展成果更多惠及人民群眾，這也是醫(yī)療衛(wèi)生領域改革發(fā)展必須遵循的重要原則。2020年5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，重點加強疾病預防控制體系現代化、提升縣級醫(yī)院救治能力、健全城市傳染病救治網絡、國家重大疫情救治基地和公共設施平戰(zhàn)兩用改造試點等5方面建設。
（二）關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。強基層是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要原則。醫(yī)改以來，基層服務體系、服務能力得到了進一步強化。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統一管理、資源共享、協作聯動等方面的體制機制優(yōu)勢，統籌調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治服務，提升基層疫情應對能力，在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。下一步，我委將繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設，提升基礎設施水平，會同相關部門制訂《緊密型縣域醫(yī)共體評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）》《關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設的通知》《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見》等文件。繼續(xù)深化縣域綜合改革，推進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”化建設，加大體制機制改革力度，激發(fā)基層運行活力，推動落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的多渠道補助政策。做細做實家庭醫(yī)生簽約服務，轉變服務模式。通過綜合改革，強化基層衛(wèi)生防疫能力，夯實醫(yī)療與公共衛(wèi)生雙網底，做好“優(yōu)質服務基層行”活動。
（三）關于進一步加強防治結合。推動防治結合是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要任務，也是提高重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療救治能力的必然要求。習近平總書記多次要求完善醫(yī)防協同機制。2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），明確要求全面落實政府對公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生任務的投入政策；完善績效工資制度，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線等人員傾斜；引導各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的溝通與協作。我們正在起草的疾控改革文件，明確提出防治結合的內容。下一步，我委將圍繞“人員通、信息通、資源通”，創(chuàng)新醫(yī)防協同機制。在“人員通”方面，鼓勵疾控人員到醫(yī)療機構進修臨床知識技能，醫(yī)療機構人員到疾控機構接受公共衛(wèi)生知識技能培訓，培養(yǎng)一批公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才，鼓勵開展交流合作，推進人員雙向柔性流動。在“信息通”方面，完善信息化建設，搭建防治結合平臺，強化醫(yī)防信息共享機制，實現電子病歷相關數據自動抓取。在“資源通”方面，建立公共衛(wèi)生責任清單，明確醫(yī)防雙方責任，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病預防控制職責，設置專門科室承擔公共衛(wèi)生相關工作，落實傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告責任。
（四）關于進一步加強急救體系建設。近年來，在各級政府關心支持下，院前醫(yī)療急救體系建設持續(xù)強化，加強硬件配備，健全網絡設置，重視人才培養(yǎng)，初步構建起以省級急救中心為核心，市級急救中心為主體，縣（區(qū)）急救中心為基礎的覆蓋城鄉(xiāng)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救體系。2020年7月9日，我委印發(fā)《關于新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下進一步提高院前醫(yī)療急救應對能力的通知》，要求各地高度重視院前醫(yī)療急救能力建設，統籌推進院前醫(yī)療急救事業(yè)健康發(fā)展。完善急救網絡布局，整合資源，加大投入，加強人才培養(yǎng)，強化質量控制，提高院前醫(yī)療急救質量與效率。
（五）關于進一步加強慢病預防和管理?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出到2030年實現全人群、全生命周期的慢病健康管理的目標。我委積極推進慢病綜合防治策略，慢病防治初見成效，已經基本建立了綜合防治工作機制，形成了預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重的慢病防治工作新格局。目前，全國超過90%的縣（區(qū)）啟動了全民健康生活方式行動，累計建設健康步道、健康公園等健康支持性設施場所7萬多個，培養(yǎng)健康生活方式指導員70萬人，有效促進了群眾形成健康的生活方式。下一步，我委將以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合，以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫(yī)療機構業(yè)務融合，不斷提升慢性病防治水平。
三、 下一步工作目標和計劃
您的提案很有針對性、操作性、可行性，我們將進一步認真研究，在制定改革完善相關政策文件時充分借鑒吸收。重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網、隔離墻，為實現中華民族偉大復興中國夢打下更加牢固的健康基礎。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
