發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年12月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕196號(hào)
施行日期2020年12月02日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
甘楚林代表：
您提出的“關(guān)于適時(shí)適度調(diào)整艾滋病抗病毒藥物政策的建議”由我局分辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
國(guó)家高度重視艾滋病患者的用藥保障問(wèn)題，符合醫(yī)保藥品目錄要求的藥品費(fèi)用按規(guī)定可支付。為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)先后開(kāi)展了5次大規(guī)模醫(yī)保目錄調(diào)整，藥品數(shù)量從1535個(gè)增加到2709個(gè)。在歷次調(diào)整中，醫(yī)保部門(mén)始終高度重視參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)用藥需求，在用藥保障方面，不斷擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍，提升保障水平。在艾滋病方面，臨床常用的各類(lèi)抗HIV病毒感染的藥物已納入醫(yī)保支付范圍，并通過(guò)醫(yī)保準(zhǔn)入談判將價(jià)格昂貴的獨(dú)家藥品降價(jià)納入醫(yī)保，如2019年醫(yī)保談判將國(guó)際公認(rèn)的治療艾滋病病毒感染療效較好的艾考恩丙替（捷扶康）納入醫(yī)保，并且價(jià)格大幅下降，參?；颊呖梢栽卺t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)使用。此外，國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員用于艾滋病治療時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》中明確規(guī)定，在滿(mǎn)足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須優(yōu)先配備和使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。為做好包括部分艾滋病治療藥物在內(nèi)的談判藥品的配備使用工作，我局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生健康委印發(fā)文件，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障。
下一步，我們將立足基本醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ?，結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障和長(zhǎng)期護(hù)理保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年12月2日
