發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕99號
施行日期2021年08月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
李莉等2位代表：
你們提出的“關(guān)于進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度促進(jìn)腫瘤靶向藥納入醫(yī)保甲類報(bào)銷目錄并擴(kuò)大抗癌藥報(bào)銷涵蓋面的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來，各級財(cái)政持續(xù)加大投入力度，支持強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，穩(wěn)步提升包括癌癥患者在內(nèi)的廣大參保居民基本醫(yī)療保障水平。一是加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入力度。以2020年為例，各級財(cái)政共安排補(bǔ)助資金5800億元。二是支持城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2018年、2019年將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增補(bǔ)助的一半用于大病保險(xiǎn)。三是支持醫(yī)療救助工作，2020年，中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金320億元，支持托底醫(yī)療救助。
通過醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，目前臨床常用的多數(shù)抗腫瘤藥已被納入基本醫(yī)保支付范圍，能夠滿足居民的基本醫(yī)療需求。通過藥品價(jià)格談判和集中采購，積極引導(dǎo)抗腫瘤藥品降價(jià)，癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求，堅(jiān)持“保基本”的功能定位，既盡力而為，又量力而行。目前我國仍處于社會(huì)主義初級階段，經(jīng)濟(jì)增長較快但整體水平仍然不高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力有限，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右，保障能力非常有限。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本的醫(yī)療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求?？鼓[瘤治療用藥普遍價(jià)格昂貴，因此將抗腫瘤治療用藥納入醫(yī)保甲類藥品管理的條件尚不成熟。
下一步，我們將完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多符合條件的抗腫瘤藥物按程序納入醫(yī)保目錄。
感謝你們對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月2日
