發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月16日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進一步做好做實我國家庭藥師工作的提案》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委以適應人民群眾需求為導向，不斷加快藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，加強藥師隊伍建設(shè)，促進新時期藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。并高度重視促進基層藥師隊伍健康發(fā)展，提升基層藥學服務(wù)水平。2018年11月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號），提出鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務(wù)。2020年2月，我委聯(lián)合教育部等6部門印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號），要求發(fā)展居家社區(qū)藥學服務(wù)。目前國內(nèi)廣東省、江蘇省已試點開展家庭藥師居家藥學服務(wù)工作，并印發(fā)相關(guān)文件，指導居家藥學服務(wù)規(guī)范化開展。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于出臺工作實施方案?！蛾P(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號）中，明確提出居家藥學服務(wù)提供用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)內(nèi)容。為進一步推進藥學服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，我委于2020年委托中國醫(yī)院協(xié)會編制藥學服務(wù)相關(guān)標準，涵蓋居家藥學服務(wù)等7項藥學服務(wù)項目，標準圍繞藥學服務(wù)工作的組織與制度建設(shè)、人員資質(zhì)管理、服務(wù)范圍、信息管理等，對各項藥學服務(wù)的總體要求、基本服務(wù)內(nèi)容、操作流程，質(zhì)量控制和評價改進進行了明確規(guī)定。
（二）關(guān)于納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的12類項目和地方病防治、職業(yè)病防治等其他19項服務(wù)，由政府免費向城鄉(xiāng)居民提供，在轄區(qū)常住6個月以上的居民均可接受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每年，我委會同財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)部署年度工作的通知，明確重點工作任務(wù)，組織舉辦政策培訓班或者召開推進會，解讀政策，部署年度工作任務(wù)。每年委托第三方對項目實施情況進行績效評價，評價結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。下一步，將結(jié)合實際需求，持續(xù)鞏固和擴大服務(wù)面，進一步完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
（三）關(guān)于開展績效考核及培訓相關(guān)工作?！蛾P(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號）中，明確提出通過開展合理用藥知識培訓，采取進修學習、對口支援、遠程教育等方式，幫助基層提高藥學服務(wù)水平。2019年，新版國家基本藥物臨床應用指南和處方集修訂完成以來，委托各省以國家基本藥物目錄、指南和處方集為重要內(nèi)容，指導和支持各地開展醫(yī)療機構(gòu)藥學技術(shù)人員培訓工作。2020年，委托中國醫(yī)院協(xié)會編制的藥學服務(wù)相關(guān)標準中，對居家藥學服務(wù)項目質(zhì)量控制和評價改進進行明確規(guī)定。目前江蘇省在試點開展家庭藥師居家藥學服務(wù)工作中，要求將培訓合格的藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，明確家庭藥師的崗位職責、考核辦法和績效分配辦法等。
（四）關(guān)于設(shè)立支付項目?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）提出，支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），提出要完善與門診共濟保障機制相適應的付費機制。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為門診服務(wù)的重要內(nèi)容，探索建立適合其服務(wù)特點的支付方式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及非醫(yī)療范疇的各種常用服務(wù)項目（計價單元）合并，家庭醫(yī)生“服務(wù)包”已包含相應服務(wù)價格項目。下一步，將統(tǒng)籌考慮藥學服務(wù)的成本和價值，研究建立相應激勵機制。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將積極會同有關(guān)部門繼續(xù)做好家庭藥師相關(guān)工作，進一步提升基層藥學服務(wù)水平。完善藥學服務(wù)標準制訂和推廣，促進基層藥師隊伍健康發(fā)展，加強培訓，并完善績效考核機制，推進居家藥學服務(wù)工作規(guī)范化開展。以提高群眾獲得感和感受度為重點，完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。持續(xù)鞏固和擴大服務(wù)面、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。繼續(xù)做好家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容的研究工作，統(tǒng)籌考慮藥學服務(wù)的成本和價值，支持藥學服務(wù)發(fā)展。對具有獨立服務(wù)產(chǎn)出、患者可以選擇的藥學服務(wù)活動，研究完善項目轉(zhuǎn)化，合理制定調(diào)整價格。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月16日
