發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕146號
施行日期2021年08月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
李小莉代表：
您提出的“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
目前國家層面采取排除法對耗材進(jìn)行支付管理，規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付和部分支付的項目。各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，組織制定本省份的基本醫(yī)療保險耗材和診療項目目錄。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項目范圍和支付水平也有一定的差異。根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
同時，我們將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目，對拆分過多過細(xì)的項目進(jìn)行整合。控制公立醫(yī)院自主制定價格的醫(yī)療服務(wù)項目和收費(fèi)規(guī)模。指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進(jìn)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度建設(shè)實(shí)施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。
下一步，我們將按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）的精神，在突出臨床價值，強(qiáng)化安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性評估的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬⒔∪t(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。鼓勵商業(yè)保險公司加強(qiáng)與牙科耗材生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，研究制定符合市場需求的口腔類?？票ｋU項目。做好商業(yè)保險與基本醫(yī)保保障范圍的銜接，通過推進(jìn)建立多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足患者需求。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月17日
