發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕185號
施行日期2021年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
魯曉明委員：
您提出的《關于推動特殊醫(yī)學用途配方食品產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的提案》由我局分辦，現(xiàn)答復如下：
一、 關于將特醫(yī)食品納入醫(yī)保的問題
目前我國基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅830元左右。因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度還是立足于“?；尽?，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求。
《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄋ幤?、診療項目和醫(yī)療服務設施費用，特醫(yī)食品未被包括在內(nèi)。
下一步，我們將積極配合有關部門，完善制度措施，支持地方通過商業(yè)健康保險等多種渠道，逐步提升保障水平，減輕患者經(jīng)濟負擔。
二、 關于特醫(yī)食品納入信息系統(tǒng)自行編碼收費
醫(yī)保信息業(yè)務編碼是按照統(tǒng)一的規(guī)則和方法，將醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材等15項醫(yī)保業(yè)務信息轉(zhuǎn)換為代碼形式，形成全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)交換的通用語言。醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫覆蓋范圍為經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準上市的藥品，包括西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑。特醫(yī)食品的維護賦碼問題，需要各部門明確統(tǒng)一管理方式，提出對特醫(yī)食品的分類建議，從而做好后續(xù)維護賦碼工作。
感謝您對醫(yī)保事業(yè)的關心與支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月31日
