發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月05日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕69號(hào)
施行日期2022年07月05日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
杜振新等5位代表:
你們提出的關(guān)于將各類(lèi)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品納入統(tǒng)一監(jiān)管和給予醫(yī)保政策支持的建議由我局、衛(wèi)生健康委和市場(chǎng)監(jiān)管總局分別辦理，其中“將特醫(yī)食品納入醫(yī)保”涉及我局工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下:
根據(jù)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第24號(hào))，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)特醫(yī)食品）是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。該類(lèi)產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，不適用于非目標(biāo)人群使用，不得聲稱(chēng)對(duì)疾病的預(yù)防和治療功能。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄋ幤贰⒃\療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，未包括特醫(yī)食品。同時(shí)，限于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)保籌資能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前只能立足“保基本”，沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括非治療性的特醫(yī)食品。目前，國(guó)家層面未將特醫(yī)食品納入基本醫(yī)保基金支付范圍，但在醫(yī)保藥品目錄中收載了用于營(yíng)養(yǎng)治療的“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑”，基本能夠滿足相關(guān)患者臨床需求。
下一步，我們將持續(xù)深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，及時(shí)把符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍，穩(wěn)步提升參保群眾的醫(yī)療保障水平。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年7月5日
