發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月07日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕81號
施行日期2022年07月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
甘華田代表:
您提出的關于推動心理疾病診療納入醫(yī)保的建議收悉，經商衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復如下:
一、 關于將心理治療相關項目納入目錄
國家醫(yī)療保障部門高度重視參保人群的心理健康問題。目前，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務項目范圍，明確咨詢性質的服務項目不屬于醫(yī)保支付范圍，并未將心理治療的相關醫(yī)療服務項目排除在外。在此基礎上，各省級醫(yī)療保障部門根據臨床需求、醫(yī)療技術發(fā)展、醫(yī)保基金運行等實際情況，按程序將臨床診療必需、安全有效、費用適宜且收費標準明確的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經濟發(fā)展和醫(yī)療技術水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務項目和支付水平有一定的差異。從地方實際看，部分省份已將心理治療相關的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將總結各地對心理治療費用的醫(yī)保支付規(guī)定，指導地方根據基金承受能力，按程序逐步將精神科醫(yī)師或專業(yè)心理治療師提供的、以治療心理疾病為目的的、在定點醫(yī)療機構發(fā)生的心理治療費用納入醫(yī)保支付范圍，但受到社會經濟發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬文芰Φ南拗?，保障范圍的拓寬必須逐步有序推進。
二、 關于心理治療的門診保障
醫(yī)保制度建設完善過程中，在保障住院待遇的基礎上，注重做好包括精神疾病患者在內的參保人群門診醫(yī)療保障。一是普遍開展門診慢性病和特殊疾病（以下簡稱門診慢特病)保障工作。指導地方根據醫(yī)?；鹗罩闆r，結合自身實際把部分治療周期長，對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，參照住院待遇進行管理。目前各地已經普遍把重性精神病人藥物維持治療納入門診慢特病保障。二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌，普通門診統(tǒng)籌按費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障。居民醫(yī)保已經普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。按照《關于建立健全職工基本醫(yī)療保障門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發(fā)〔2021]14 號）有關要求，各地正在推動建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷，政策范圍內支付比例從50%起步，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔?？傮w看，目前的政策安排能夠保障患者就醫(yī)的基本醫(yī)療需求。
下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關任務部署，指導地方做好醫(yī)療保障各項工作，鞏固住院待遇水平，加強門診共濟保障，更好保障參保群眾醫(yī)保權益。
三、 關于提升心理健康服務能力
國家衛(wèi)生健康委圍繞建立健全精神衛(wèi)生和心理健康服務網絡、提升服務能力開展了多項工作。一是加強精神疾病規(guī)范診療。2020年11月，印發(fā)《精神障礙診療規(guī)范（2020年版〉》，結合近年來精神障礙診療理念變化，以及疾病譜、診療技術的發(fā)展，對16大類、100余種臨床常見精神障礙進行梳理研究，指導各地做好精神障礙診療工作。二是積極推進精神心理疾病防控科技攻關。會同科技部等部門組織實施國家重點研發(fā)計劃“重大慢性非傳染性疾病防控研究”重點專項，圍繞抑郁、精神分裂癥等精神心理疾病的診療防治資助了16個項目，安排約1.23億元中央財政經費，支持各地圍繞心理健康關鍵問題開展基礎研究，為高危人群篩查、早期診斷、早期治療及個體化干預等提供理論依據。三是逐步完善公共精神衛(wèi)生防治網絡。2021年出臺《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》提出，要加強心理健康和精神衛(wèi)生服務能力建設，加快完善省、市、縣各級心理健康和精神衛(wèi)生服務能力建設，加快完善省、市、縣各級心理健康和精神衛(wèi)生防治體系。四是加強精神衛(wèi)生人才隊伍建設。會同教育部等部門加強精神衛(wèi)生和心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)。將精神科醫(yī)師培養(yǎng)作為“補短板、強弱項”的重要內容，通過專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、崗位培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育、精神科醫(yī)師轉崗培訓等，有力強化精神衛(wèi)生和心理健康隊伍。五是加強心理健康知識科普宣教。通過多種方式宣傳心理健康知識，引導公眾關注心理健康，提高心理調適能力，減少病恥感和對精神障礙患者的歧視。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)完善精神衛(wèi)生和心理健康政策措施，進一步健全服務網絡;指導各地規(guī)范開展精神疾病診療工作;通過學歷教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育、提高待遇保障等多種形式，推進精神衛(wèi)生人才隊伍建設。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月7日
