發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕246號(hào)
施行日期2022年09月30日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
胡荃代表 :
您提出的關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議收悉。經(jīng)商 民政部、財(cái)政部,現(xiàn)答復(fù)如下 : 探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是國(guó)家為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作 出的重大戰(zhàn)略決策,是完善社會(huì)保障體系的重大制度安排。 2016 年國(guó)家統(tǒng)一啟動(dòng)試點(diǎn),2018 年國(guó)家醫(yī)保局成立后,繼續(xù)推 進(jìn)試點(diǎn)工作,進(jìn)一步明確試點(diǎn)政策,擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍,圍繞政 策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運(yùn)行機(jī)制等四大方面,探索建立 適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。總體來(lái)看,試點(diǎn)工作進(jìn)展順 利,經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),國(guó)家明確的制度政策框架基本可行,制度設(shè)計(jì) 符合預(yù)期,保障功能有效發(fā)揮,穩(wěn)經(jīng)濟(jì)、促發(fā)展的外部功能日益 凸顯,社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好。截至2022 年 6 月底,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋49個(gè)城市、1. 45億人,累計(jì)有 178 萬(wàn)人享受待遇。
考慮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)全新的制度,我國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件差異較大,制度建設(shè)采取了先組織試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再擴(kuò) 大試點(diǎn),穩(wěn)步開(kāi)展制度建設(shè)的改革路徑。在改革過(guò)程中,把握國(guó)家 頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng),地方在國(guó)家明確的制度框架下因地制宜細(xì)化探索, 避免地方走偏。國(guó)家層面不斷完善試點(diǎn)政策,指導(dǎo)試點(diǎn)規(guī)范推進(jìn)。
一是參保從職工人群起步,逐步覆蓋全民。作為一項(xiàng)社 會(huì)保險(xiǎn)制度,從制度公平性出發(fā),長(zhǎng)遠(yuǎn)看要覆蓋全體居民。 考慮地區(qū)間客觀差異,試點(diǎn)階段從職工人群起步,明確有條件的地方可逐步擴(kuò)大至城鄉(xiāng)居民。目前,已有 22 個(gè)試點(diǎn)城市 實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。
二是健全穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。明確職工人群由單位和個(gè) 人1 : 1分擔(dān)的原則性要求,有條件的地方可探索通過(guò)財(cái)政等其 他籌資渠道,對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。試點(diǎn)中, 覆蓋城鄉(xiāng)居民的試點(diǎn)城市基于職工籌資原則,合理確定個(gè)人、財(cái)政、醫(yī)保基金的籌資占比,大多數(shù)試點(diǎn)城市明確了個(gè)人的繳費(fèi)義 務(wù),并研究出臺(tái)了財(cái)政補(bǔ)助政策。
三是完善失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系。配套印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估操作指南》,指導(dǎo)地方實(shí)施《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。研究與失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相配套的護(hù)理需求認(rèn)定、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理試行辦法,建立失能等級(jí)、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目與待遇支付間的關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付,最大限度發(fā)揮基金購(gòu)買(mǎi)效能。
四是積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家醫(yī)保局主動(dòng)與人力資源社會(huì)保障部溝通對(duì)接,在《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典(2022年版)》增設(shè)“長(zhǎng)期照護(hù)師”工種,提升從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感,建立職業(yè)晉升通道。目前正在與相關(guān)部門(mén)對(duì)接長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)制定?人才培養(yǎng)及職稱(chēng)評(píng)審機(jī)制建立等工作。
此外,關(guān)于您提出的擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)區(qū)域的建議。 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的制度,國(guó)外制度運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng),國(guó)內(nèi)地方間客觀條件差異較大,制度探索需穩(wěn)扎穩(wěn)打?穩(wěn)妥推進(jìn)。目前, 第二批試點(diǎn)還在推進(jìn)過(guò)程中,我們將適時(shí)組織試點(diǎn)評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),研判形勢(shì),形成下一步推進(jìn)制度建設(shè)的思路,報(bào)中央決策。
您就長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)提出了非常中肯的建議,對(duì)我們的工作很有參考價(jià)值。下一步,國(guó)家醫(yī)保局將貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,指導(dǎo)試點(diǎn)城市加大探索力度,推動(dòng)形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn),力爭(zhēng)“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022 年 9 月 30日
