發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年10月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你好：
您提出的《關(guān)于加強我國鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療能力建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進展和成效。截至2021年底，全國共有3.5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，59.9萬個村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)149.2萬人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.3萬人；2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次分別達到11.6億、13.4億，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進一步改善。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療的投入力度。我委堅決落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療體系建設(shè)的部署要求，黨的十八大以來，積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資380多億元，支持約2.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和12.5萬個村衛(wèi)生室項目建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，深化提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)中央和地方財政事權(quán)劃分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展屬地方事權(quán)，從2017年開始，對衛(wèi)生領(lǐng)域中央預(yù)算內(nèi)投資方向進行優(yōu)化調(diào)整，各級地方政府發(fā)揮組織能力強、貼近基層的優(yōu)勢，統(tǒng)籌資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設(shè)。我委自開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作以來，各地主動落實政府投入主體責(zé)任，著力提升基層機構(gòu)硬件水平。貴州從遴選100家達到推薦標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，每個機構(gòu)投入省級財政補助500萬元用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；福建、青海等省級財政支持每家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)100萬元和300萬元，用于基層服務(wù)能力建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
（二）關(guān)于加強城市二級以上的醫(yī)院支持農(nóng)村。我委多措并舉，鼓勵引導(dǎo)人才向基層流動。2002年，中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出，“嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)1年的制度”，之后各省陸續(xù)出臺相關(guān)實施細則?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第五十六條規(guī)定，國家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或?qū)谥г尼t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。
（三）關(guān)于積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人才流向農(nóng)村。2019年，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于鼓勵引導(dǎo)人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動的意見》，明確試行衛(wèi)生領(lǐng)域引進人才“縣管鄉(xiāng)用”，促進人才向基層一線流動。2021年，我委會同人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，要合理增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“定向評價、定向使用”。
（四）關(guān)于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。國家高度重視公共衛(wèi)生及醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是優(yōu)化相關(guān)專業(yè)設(shè)置。高職專業(yè)目錄設(shè)置有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)；中職專業(yè)目錄設(shè)置有衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)；2020年，新增設(shè)高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)點8個。2019年，教育部印發(fā)《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導(dǎo)意見》，推動職業(yè)院校開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等課程，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才數(shù)量和培養(yǎng)質(zhì)量。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)7萬余名本科臨床醫(yī)學(xué)生。截至2021年底，已有近3.5萬名定向生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履約服務(wù)，履約率達93.7%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的進一步發(fā)展奠定人員基礎(chǔ)。
（五）關(guān)于加強鄉(xiāng)村信息化建設(shè)，促進分級診療。我委高度重視信息化建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，推動互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療的健康發(fā)展。積極完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步建立符合國情的分級診療制度。目前，超過90%的地級以上城市開展分級診療試點，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式正在逐步形成。
三、下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入，吸引優(yōu)秀人才到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，加快培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才，積極引導(dǎo)信息化建設(shè)，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。切實保障百姓身體健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年10月19日
