發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月01日
時效性現行有效
施行日期2023年09月01日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好:
你們提出的《關于在公立醫(yī)院大力開展心腦血管疾病和癌癥機會性篩查工作的提案》收悉。經商國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
心腦血管疾病和癌癥等慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。預防篩查與早診早治是降低重大慢性病死亡率、提高患者生存率和生存質量的有效途徑。黨中央、國務院高度重視心腦血管疾病、癌癥等重大慢性病的防治工作，制定并全面實施了慢性病綜合防治戰(zhàn)略，將其納入健康中國行動15個專項行動，提出“擴大心腦血管疾病高危人群篩查干預覆蓋面”、“創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機會性篩查”等任務要求。我委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主，加強醫(yī)防融合，以包括心血管疾病和癌癥在內的重大慢病早期篩查和早期干預為切入點，探索構建面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全程管理服務體系，不斷提高人民健康水平。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于建立以公立醫(yī)院為基礎的醫(yī)院機會性篩查體系。一是強化早期篩查和早期發(fā)現，推進心腦血管疾病綜合防治。開展心腦血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目，深入31個省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團的4.82萬個社區(qū)（村），篩查居民482萬，管理高危對象110萬。推進“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管,開展高危人群篩查和風險評估，控制心血管疾病危險因素,降低發(fā)病率。在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查,針對35歲以上門診首診患者測血壓，積極推進二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展血壓普查工作。二是深入開展癌癥早診早治，強化篩查長效機制。針對肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌等我國高發(fā)常見癌癥，制定符合我國國情的篩查與早診早治技術系列指南和標準。依托中央財政轉移支付重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)擴大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，各地根據癌癥流行狀況，將高發(fā)癌癥篩查納入政府民生工程或公共衛(wèi)生服務項目，定期向高危人群免費提供癌癥篩查體檢服務。2019年開始，啟動農村地區(qū)上消化道癌機會性篩查試點工作，探索將癌癥早診早治與日常診療服務相結合，提高群眾接受篩查的依從性，推動建立篩查與早診早治長效工作機制。
（二）關于充分挖掘公立醫(yī)院住院患者數據資源，建立院內篩查體系。近年來，我們加快推進慢性病管理信息化建設，相繼建成人口死亡信息登記系統(tǒng)、重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)、中國腫瘤登記平臺等，推進數據和信息互聯互通共享，持續(xù)監(jiān)測重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息，穩(wěn)步提升慢性病防控管理質量。利用信息化技術手段，為居民提供風險因素暴露水平評估、個體化健康指導干預、權威科普等服務，推動重大慢性病的早篩查、早診斷、早治療。
（三）關于針對公立醫(yī)院機會性篩查項目給予醫(yī)保報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定“應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”。我國目前仍處于社會主義初級階段，基本醫(yī)療保險籌資水平較低，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平僅960元左右。當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求，目前還沒有能力將支付范圍擴大到心腦血管疾病和癌癥機會性篩查。
三、 下一步工作目標和計劃
一是堅持預防為主，加強部門合作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，廣泛、動員社會各界力量參與，多渠道推進慢病相關危險因素的預防和控制，進一步推動慢性病防治關口前移。二是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，充分發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性病管理工作中的作用，以心腦血管疾病、癌癥等為突破口，強化早期篩查和早期發(fā)現，推進早診早治。
感謝您們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月1日
