發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月01日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月01日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好:
你們提出的《關(guān)于在公立醫(yī)院大力開展心腦血管疾病和癌癥機會性篩查工作的提案》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
心腦血管疾病和癌癥等慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。預防篩查與早診早治是降低重大慢性病死亡率、提高患者生存率和生存質(zhì)量的有效途徑。黨中央、國務院高度重視心腦血管疾病、癌癥等重大慢性病的防治工作，制定并全面實施了慢性病綜合防治戰(zhàn)略，將其納入健康中國行動15個專項行動，提出“擴大心腦血管疾病高危人群篩查干預覆蓋面”、“創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機會性篩查”等任務要求。我委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主，加強醫(yī)防融合，以包括心血管疾病和癌癥在內(nèi)的重大慢病早期篩查和早期干預為切入點，探索構(gòu)建面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全程管理服務體系，不斷提高人民健康水平。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于建立以公立醫(yī)院為基礎的醫(yī)院機會性篩查體系。一是強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進心腦血管疾病綜合防治。開展心腦血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目，深入31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團的4.82萬個社區(qū)（村），篩查居民482萬，管理高危對象110萬。推進“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管,開展高危人群篩查和風險評估，控制心血管疾病危險因素,降低發(fā)病率。在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查,針對35歲以上門診首診患者測血壓，積極推進二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展血壓普查工作。二是深入開展癌癥早診早治，強化篩查長效機制。針對肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌等我國高發(fā)常見癌癥，制定符合我國國情的篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標準。依托中央財政轉(zhuǎn)移支付重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)擴大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，各地根據(jù)癌癥流行狀況，將高發(fā)癌癥篩查納入政府民生工程或公共衛(wèi)生服務項目，定期向高危人群免費提供癌癥篩查體檢服務。2019年開始，啟動農(nóng)村地區(qū)上消化道癌機會性篩查試點工作，探索將癌癥早診早治與日常診療服務相結(jié)合，提高群眾接受篩查的依從性，推動建立篩查與早診早治長效工作機制。
（二）關(guān)于充分挖掘公立醫(yī)院住院患者數(shù)據(jù)資源，建立院內(nèi)篩查體系。近年來，我們加快推進慢性病管理信息化建設，相繼建成人口死亡信息登記系統(tǒng)、重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)、中國腫瘤登記平臺等，推進數(shù)據(jù)和信息互聯(lián)互通共享，持續(xù)監(jiān)測重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息，穩(wěn)步提升慢性病防控管理質(zhì)量。利用信息化技術(shù)手段，為居民提供風險因素暴露水平評估、個體化健康指導干預、權(quán)威科普等服務，推動重大慢性病的早篩查、早診斷、早治療。
（三）關(guān)于針對公立醫(yī)院機會性篩查項目給予醫(yī)保報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定“應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”。我國目前仍處于社會主義初級階段，基本醫(yī)療保險籌資水平較低，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平僅960元左右。當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬Ｕ蠀⒈Ｈ罕姷幕踞t(yī)療需求，目前還沒有能力將支付范圍擴大到心腦血管疾病和癌癥機會性篩查。
三、 下一步工作目標和計劃
一是堅持預防為主，加強部門合作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，廣泛、動員社會各界力量參與，多渠道推進慢病相關(guān)危險因素的預防和控制，進一步推動慢性病防治關(guān)口前移。二是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，充分發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病管理工作中的作用，以心腦血管疾病、癌癥等為突破口，強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進早診早治。
感謝您們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月1日
