發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生國培體系，推進鄉(xiāng)村振興工作的提案》收悉，經(jīng)商國家鄉(xiāng)村振興局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展狀況
黨的二十大報告強調(diào)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。中辦、國辦《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》明確要求優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓項目，加強在崗培訓和繼續(xù)教育，多途徑培養(yǎng)培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和治理水平。2023年2月，中辦、國辦印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）提出強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。近年來，各地切實貫徹落實黨中央國務院決策部署，結(jié)合實際采取有效措施，加強村醫(yī)培訓，優(yōu)化基層醫(yī)療隊伍，提升基層整體服務水平。截至2022年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員455萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人，村醫(yī)總量114.1萬，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師50.2萬，占比達到44%。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于制定面向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的國家培訓體系。在中央財政的支持下，我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目。培訓主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員和管理人員，包括臨床醫(yī)師、全科醫(yī)生、管理人員、護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。我委結(jié)合不同培訓對象的實際需求，制定了培訓大綱，并根據(jù)每年重點培訓內(nèi)容、新發(fā)傳染病以及新增基本公共衛(wèi)生服務項目等，組織項目專家組對培訓大綱進行相應修訂。在國家層面，建立基層衛(wèi)生能力建設平臺，通過征集或制作等，上線了5000余節(jié)課程，形成了較為完善的課程體系，供廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學習。各地充分利用中央財政資金，結(jié)合各地實際，開展線下培訓，把地方病、中醫(yī)適宜技術等課程納入培訓內(nèi)容。截至目前，中央財政累計投入資金17.9億元，培訓約65萬醫(yī)護人員，其中臨床醫(yī)師5.1萬人、骨干全科醫(yī)生1.1萬、鄉(xiāng)村醫(yī)生43萬人、管理人員7.3萬人、護士8.5萬人。
（二）關于規(guī)范村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。一是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。2022年，我委制定了《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，確定了村衛(wèi)生室識別和初步診治病種明細表（79種），設備、器械配置明細表（48個），用以指導各地加強村衛(wèi)生室建設，提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。二是制定基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范。2012年，原衛(wèi)生部制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范》，對各項服務的對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標等作出了規(guī)定。其后，我委每年印發(fā)關于做好基本公共衛(wèi)生服務工作的通知，明確年度重點工作任務，并根據(jù)實際更新服務規(guī)范，指導各地開展基層衛(wèi)生人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）相關技術培訓。
（三）關于設定村醫(yī)績效考核標準，改善村醫(yī)薪資結(jié)構(gòu)。一是依法開展培訓考核?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應當每2年接受一次培訓，更新醫(yī)學知識，提高業(yè)務水平，并參加由縣級衛(wèi)生行政主管部門組織的培訓考核，考核結(jié)果與是否可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)相關。二是完善培訓項目考核機制。基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目設置了完善的培訓考核制度，部分省份將培訓結(jié)果與學員職業(yè)發(fā)展、績效工資相結(jié)合，如湖北將培訓后的考核結(jié)果反饋至原單位并與學員績效工資掛鉤。三是設定績效考核機制。2013年，國務院辦公廳印發(fā)《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》明確，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。河南、甘肅優(yōu)化鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務任務分配，提高了村醫(yī)基本公衛(wèi)補助收入。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導和督促各地扎實推進《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》、《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》等重要政策文件貫徹落實，持續(xù)做好基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓，創(chuàng)新人才使用機制，合理提高基層衛(wèi)生人才薪酬水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生人才穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
