發(fā)文機(jī)關(guān)國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2023年11月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2023〕234號
施行日期2023年11月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)：
為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》及《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》、《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃(2021-2025年)》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障兒童健康中的重要作用，擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量，加快推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院，下同)兒科高質(zhì)量發(fā)展，滿足廣大兒童中醫(yī)藥服務(wù)需求,現(xiàn)就加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)有關(guān)事宜通知如下：
一、 合理配置資源，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置
中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模及兒童中醫(yī)藥服務(wù)需求，設(shè)置兒科門診、病房床位，配備兒科醫(yī)師。二級公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)普遍開設(shè)兒科門診，三級公立中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)兒科病房，有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置兒科急診，國家中醫(yī)兒科優(yōu)勢?？茟?yīng)設(shè)置兒童重癥監(jiān)護(hù)室。到2025年，實(shí)現(xiàn)全國三級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋，二級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院80%以上設(shè)置兒科，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際設(shè)置兒科。
二、 落實(shí)功能定位，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)兒科分層發(fā)展
中醫(yī)醫(yī)院兒科在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主?？h級中醫(yī)醫(yī)院普遍提供兒科常見病、多發(fā)病的診療服務(wù);地市級中醫(yī)醫(yī)院兒科在常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上，充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，重點(diǎn)提升急危重癥救治能力，加強(qiáng)兒科急診建設(shè)，強(qiáng)化院前急救。省級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科注重提升兒科急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的救治能力，組建?？蒲芯繄F(tuán)隊(duì)，積極開展臨床科研工作，提升優(yōu)勢病種臨床療效。
三、 圍繞優(yōu)勢病種，提升臨床療效和服務(wù)效率
二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)兒科專病門診建設(shè)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)積極開展兒科亞專科分化。以小兒肺炎、哮喘、紫癜、遺尿、皮膚病、自閉癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、性早熟及生長發(fā)育遲緩等中醫(yī)診療特色突出、療效確切的兒科疾病為主攻方向，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化診療方案。針對兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎及心理性疾病，積極運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置兒童心理咨詢門診，提供兒童心理問題咨詢指導(dǎo)。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒童康復(fù)門診或兒童康復(fù)科，對各類疾病導(dǎo)致的功能障礙患兒、殘疾兒童提供中醫(yī)藥綜合服務(wù)。
四、 拓展綠色療法，推廣小兒外治適宜技術(shù)
中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)在門診設(shè)置小兒外治室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置兒童中醫(yī)綜合治療區(qū)。針對病因明確、中醫(yī)特色突出、療效確切的發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應(yīng)用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
五、 加強(qiáng)藥事管理，確保兒童用藥安全
中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科用藥管理，通過處方審核、處方點(diǎn)評、藥學(xué)查房、藥學(xué)會(huì)診、合理用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測等多種方式，杜絕抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用。加強(qiáng)兒科臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，有條件的醫(yī)院可提供兒科特色藥學(xué)門診服務(wù)，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。中醫(yī)兒科發(fā)展較好的省級中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院兒科積極開展中藥毒理研究，確保兒童用藥安全。
六、 優(yōu)化兒科中藥劑型，方便患兒服用
中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)梳理總結(jié)好本院名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)和科室協(xié)定處方，支持開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑研發(fā)和創(chuàng)新劑型開發(fā)，使兒科中藥制劑更加方便服用和存取，患兒和家長更易于接受。各省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)協(xié)調(diào)藥監(jiān)、醫(yī)保等部門積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制兒科中藥制劑備案工作，支持應(yīng)用廣泛、療效確切的兒科中藥制劑在全省范圍內(nèi)調(diào)劑使用，并納入醫(yī)保支付范圍。
七、 加強(qiáng)兒科?？谱o(hù)理，提升護(hù)理內(nèi)涵
將中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢與兒童疾病特點(diǎn)相結(jié)合，根據(jù)兒童生理、心理及疾病特征，從病、證、癥入手制定多元化的兒科綜合護(hù)理方案，加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理培訓(xùn)及管理，提高護(hù)士職業(yè)技能和中醫(yī)兒科特色護(hù)理質(zhì)量。
八、 堅(jiān)持培育為主，加強(qiáng)中醫(yī)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)
在中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配機(jī)制中向兒科傾斜，保障兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員平均水平。搭建國家—省—市—縣中醫(yī)兒科建設(shè)交流平臺，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師及護(hù)理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批中醫(yī)思維牢、實(shí)踐能力強(qiáng)、臨床療效好的中青年骨干人才。在中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中招收中醫(yī)兒科專業(yè)本科畢業(yè)生。支持中醫(yī)醫(yī)院對臨床類別兒科專業(yè)醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能輪訓(xùn)，逐步做到“能西會(huì)中”，并在學(xué)習(xí)時(shí)間、薪酬待遇等方面予以保障。
九、 注重跟師學(xué)習(xí)，傳承名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)
各級中醫(yī)藥主管部門要做好兒科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作，依托二級以上中醫(yī)醫(yī)院成立學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室，遴選學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人跟師學(xué)習(xí)。支持具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的兒科名老中醫(yī)藥專家開展臨床帶教工作。落實(shí)《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》，對表現(xiàn)優(yōu)異的指導(dǎo)老師和繼承人在申請人才項(xiàng)目、評優(yōu)評先等方面予以優(yōu)先支持。
十、 加強(qiáng)專科聯(lián)盟建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
國家中醫(yī)兒科優(yōu)勢?？茟?yīng)發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，牽頭組建專科聯(lián)盟，通過學(xué)科幫扶、項(xiàng)目合作、技術(shù)推廣、學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作等形式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒科資源下沉，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程，形成“國家級優(yōu)勢?？仆皫В〖墐?yōu)勢?？凭饨ā⒖h級優(yōu)勢?？朴行蚋钡闹嗅t(yī)兒科專科集群。專科聯(lián)盟牽頭單位要對派出幫扶人員在薪酬待遇、職稱晉升等方面予以政策傾斜。中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的兒科疾病診治能力。
十一、 發(fā)揮中醫(yī)整體優(yōu)勢，提升兒童健康水平
各級中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)院要積極開展兒童青少年中醫(yī)健康教育活動(dòng)，普及中醫(yī)藥防治疾病知識，引導(dǎo)兒童青少年形成健康的生活方式。鼓勵(lì)通過科普圖文、動(dòng)畫視頻、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式，建設(shè)涵蓋孕期保健、新生兒護(hù)理、嬰幼兒養(yǎng)護(hù)、學(xué)齡期健康管理和心理輔導(dǎo)等內(nèi)容的兒童保健和中醫(yī)健康文化傳播平臺。
十二、 建設(shè)中醫(yī)兒科質(zhì)控中心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理
省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)設(shè)置省級中醫(yī)兒科質(zhì)控中心，有條件的地市設(shè)置地市級中醫(yī)兒科質(zhì)控中心，并將質(zhì)控組織延伸至有條件的縣區(qū)。各級中醫(yī)藥主管部門要加強(qiáng)中醫(yī)兒科質(zhì)控中心的建設(shè)和管理，強(qiáng)化對質(zhì)控中心的指導(dǎo)考核，提高質(zhì)控中心工作的規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化水平。
十三、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任
各級中醫(yī)藥主管部門要充分認(rèn)識中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)工作的重要意義，加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，通過先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成良好行業(yè)發(fā)展氛圍。各中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)兒科規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷完善促進(jìn)中醫(yī)兒科高質(zhì)量發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制和配套措施。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年11月20日
