發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進中小學(xué)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家疾控局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視中小學(xué)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，自2016年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國實施以來，中小學(xué)生中的兒童一直是簽約服務(wù)重點人群。2022年3月，我委聯(lián)合5部門印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）明確今后較長時期內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標，進一步要求將兒童作為簽約服務(wù)重點人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各地貫徹《指導(dǎo)意見》要求，持續(xù)做實做細兒童等重點人群簽約服務(wù)，取得階段性成效。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于做好中小學(xué)生健康服務(wù)。一是推進中小學(xué)生健康促進工作。國家疾控局在全國范圍內(nèi)開展全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作，針對學(xué)生常見病開展公共衛(wèi)生干預(yù)行動，對中小學(xué)生因地制宜開展形式多樣的健康教育活動，培養(yǎng)學(xué)生自主自律的健康意識和行為。同時，指導(dǎo)各地規(guī)范有序開展疫苗接種服務(wù)，積極會同教育部門做好兒童入托、入學(xué)接種證查驗工作，提高適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。二是針對性開展簽約服務(wù)。2024年5月，我委印發(fā)工作通知，明確各地要積極探索在中小學(xué)校等功能社區(qū)設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)點，方便中小學(xué)生就近享有簽約服務(wù)。各地按照針對中小學(xué)生特點，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)方式，提高中小學(xué)生簽約服務(wù)質(zhì)量，如結(jié)合實際為中小學(xué)生提供周末疫苗接種、延長工作日門診服務(wù)時長、增加周末兒科門診時間等便民惠民服務(wù)措施，進一步方便中小學(xué)生就近滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。浙江長興在中小學(xué)設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)站，為簽約的中小學(xué)生提供健康講座、健康咨詢、健康體檢等服務(wù)。三是提高醫(yī)保報銷比例。《指導(dǎo)意見》明確，不斷完善基本醫(yī)療保險支持簽約服務(wù)政策措施，實行醫(yī)保差別化支付政策，適當提高簽約對象在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，增加簽約服務(wù)吸引力。上海市針對性出臺醫(yī)保賦能基層15條措施，通過擴大中小學(xué)生等人群基層用藥保障范圍、適度提高基層醫(yī)保報銷比例等措施，提升學(xué)生在基層就醫(yī)的便利性，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。
（二）加強基層兒科服務(wù)能力建設(shè)。一是持續(xù)擴大基層兒科服務(wù)供給。一方面，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)為兒科醫(yī)師力度，經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試合格且符合條件的醫(yī)師，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍；另一方面，各地積極推進實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)由全科醫(yī)師向?qū)？漆t(yī)師、基層機構(gòu)向二三級醫(yī)院等“六個拓展”，有效擴充基層兒科家庭醫(yī)生隊伍。成都雙流區(qū)充分利用華西醫(yī)院區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)資源，將兒科專家下沉基層醫(yī)療機構(gòu)參與簽約服務(wù)，并組建兒科?？崎T診及住院病區(qū)，滿足轄區(qū)內(nèi)兒科就診需求。二是推進設(shè)施設(shè)備提檔升級，為提升基層兒科服務(wù)能力提供支撐。2018年以來，我委啟動開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，將兒科建設(shè)納入服務(wù)能力標準，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備建設(shè)，進一步提升兒童在基層就醫(yī)的獲得感和感受度。南京市14家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心均開展支原體肺炎、甲/乙型流感等兒科常見感染性疾病相關(guān)檢驗和超聲、CT影像等配套檢查服務(wù)，最大限度滿足兒童就醫(yī)需求。
（三）建立健全資源下沉和上下聯(lián)動機制。一是推進城市醫(yī)療資源下沉共享。2024年5月，我委印發(fā)工作通知，明確各地要通過建立常態(tài)化聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家工作室等方式，促進兒科等專業(yè)人才、技術(shù)、服務(wù)等資源持續(xù)下沉，引導(dǎo)兒童常見病優(yōu)先選擇基層首診。對于城市醫(yī)院支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兒科等專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，在薪酬津貼、職稱評審和表彰獎勵等方面實行優(yōu)惠待遇。二是完善兒科三級轉(zhuǎn)診制度。2024年，我委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求各地依托醫(yī)聯(lián)體單位優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置、強化兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院兒科加強上下聯(lián)動，暢通兒童雙向轉(zhuǎn)診通道，促進兒童疾病預(yù)防、篩查與診斷治療有效銜接。湖南省兒童醫(yī)院牽頭啟動醫(yī)聯(lián)體單位“聯(lián)動門診、號源直達”項目，兒童憑基層醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診預(yù)約碼，可享受兒童醫(yī)院門診號直達的便捷服務(wù)。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導(dǎo)各地深入貫徹落實《指導(dǎo)意見》，推動實現(xiàn)“六個拓展”，不斷增加簽約服務(wù)供給能力，穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面，健全激勵和保障機制，做實做細中小學(xué)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，持續(xù)建強基層兒科專業(yè)醫(yī)師隊伍，提升基層兒科服務(wù)能力，優(yōu)化兒科資源配置，暢通兒童轉(zhuǎn)診渠道，確保簽約中小學(xué)生就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
?2024年7月12日
