發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月24日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕216號
施行日期2021年09月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
朱世增委員：
您提出的《關(guān)于加速實現(xiàn)全民免費醫(yī)療的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
國家高度重視醫(yī)療保障工作，通過實施基本醫(yī)療保障、完善大病保險等補充醫(yī)療保障措施、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線，統(tǒng)籌發(fā)揮三重保障制度合力，減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。一是基本醫(yī)保堅持公平普惠。目前已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。二是大病保險等補充保險進一步梯次減負(fù)。持續(xù)推進健全完善職工大額醫(yī)療補助、居民大病保險等補充醫(yī)療保障措施，并進一步減輕群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，其中居民大病保險保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個百分點，2020年進一步鼓勵有條件的地區(qū)探索提高或取消大病保險封頂線。三是醫(yī)療救助夯實托底保障。建立健全醫(yī)療救助制度，對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。2020年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%，個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。
我國基本醫(yī)保制度建設(shè)發(fā)展過程中，充分吸收了國內(nèi)外醫(yī)療保障制度的實踐經(jīng)驗，與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。基本醫(yī)保制度建立之前，我國醫(yī)療保障制度主要是職工勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療，醫(yī)療費用由國家、企業(yè)包攬，缺乏有效制約和管理機制，導(dǎo)致嚴(yán)重浪費，制度難以為繼，出現(xiàn)了企業(yè)欠賬、機關(guān)掛賬等現(xiàn)象，很多職工的醫(yī)療費用得不到保障，引發(fā)不少社會矛盾。1994年“兩江試點”開始建立社會醫(yī)療保險制度，參保群眾醫(yī)療費用保障實行社會統(tǒng)籌，個人繳費與待遇保障相掛鉤，明確了個人責(zé)任，提出了基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力適應(yīng)。在此框架體系下逐步完善，建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。在此過程中，國家整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，全面建立了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的醫(yī)保制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
考慮到我國還將長期處于社會主義初級階段的基本國情，在當(dāng)前社會和經(jīng)濟發(fā)展條件下，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫(yī)療保障仍需堅持保基本原則，個人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要，而實行“免費醫(yī)療”則不利于我國醫(yī)療保障制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。有關(guān)媒體報道的所謂印度實行“免費醫(yī)療”，但實際上印度個人醫(yī)療費用支出占衛(wèi)生總費用的60%以上，報道沒有反映客觀實際情況。實踐經(jīng)驗表明，我國以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，是符合現(xiàn)階段我國國情的醫(yī)療保障制度安排。
下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)工作部署，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，完善多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月24日
