發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年03月21日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號
施行日期2022年03月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局：
當(dāng)前，新冠肺炎疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜、疫情防控處于關(guān)鍵階段，3月17日習(xí)近平總書記主持召開中央政治局常務(wù)委員會會議，研究部署從嚴(yán)抓好疫情防控工作，要求提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措。為認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，服務(wù)當(dāng)前疫情防控需要，進(jìn)一步加強新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。
一、 切實提高政治站位，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來
各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，始終堅持人民至上、生命至上，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，主動作為、積極配合，抓實抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項工作。
二、 主動適應(yīng)防控形勢變化，及時調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施
各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，綜合考慮疫情防控需要、本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц赌芰?，按照科學(xué)精準(zhǔn)、積極穩(wěn)妥、風(fēng)險可控的原則，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保相關(guān)政策。
一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項目臨時性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄。參保人在定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付。各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于地方擬臨時新增新型冠狀病毒抗原檢測項目及有關(guān)事項意見的函》（醫(yī)保辦函〔2022〕11號），持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)提供新冠抗原檢測服務(wù)的價格政策。各地醫(yī)藥集中采購機構(gòu)要做好新冠病毒抗原檢測試劑掛網(wǎng)工作，積極推動掛網(wǎng)采購并依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺進(jìn)行信息共享。同時加強測算和監(jiān)測，協(xié)同推進(jìn)價格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項工作。
二是及時調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。對《診療方案（試行第九版）》新增藥品，各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局財政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕5號）相關(guān)要求，將其臨時性納入本省份醫(yī)保基金支付范圍；對于《診療方案（試行第九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。各省級醫(yī)療保障部門要做好新增藥品掛網(wǎng)工作，對于尚未掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用。《診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
三、 強化各項政策落實，全力做好新形勢下常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障工作
各級醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《國家醫(yī)療保障局財政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕5號）等系列文件要求，細(xì)化完善工作舉措，繼續(xù)落實對確診患者醫(yī)療費用實施綜合保障等政策。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，必要時可按程序預(yù)付部分新冠救治資金。扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，認(rèn)真落實核酸和抗原檢測項目價格政策，實施“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等結(jié)算報銷政策，確保各項疫情防控醫(yī)療保障政策落地實施，減少參保患者到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實降低疫情傳播的安全風(fēng)險。
四、 持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，統(tǒng)籌做好經(jīng)辦窗口防護和服務(wù)工作
各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）“五個辦”要求，持續(xù)落實醫(yī)保便民惠民政策。按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，保護好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
各省份在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應(yīng)對，并向國家醫(yī)療保障局報告。
國家醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月21日
