發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕111號
施行日期2022年07月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
張林順等6位代表:
你們提出的關(guān)于不再調(diào)增城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饌€(gè)人繳費(fèi)金額的建議收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下:
國家高度重視基本醫(yī)療保障工作，截至2021年底，職工醫(yī)保參保人35億人，居民醫(yī)保參保人101億人，總計(jì)13.6億人。參保率穩(wěn)定在95%以上，建立起了全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用增長、醫(yī)保待遇水平和參保居民個(gè)人承受能力，確定了定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。
一是對居民參保繳費(fèi)實(shí)施普遍性財(cái)政補(bǔ)助政策，并逐年加大財(cái)力投入。居民醫(yī)保堅(jiān)持人群間互助共濟(jì)的基本原則，實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整。在此過程中，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)同步增長，2022年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人繳費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)分別為610元和350元，財(cái)政補(bǔ)助是居民醫(yī)保的主要籌資來源。從個(gè)人負(fù)擔(dān)情況看，2021年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年居民人均可支配收入的0.91%，總體可以承受。對于困難群體，在享受普惠性的參保財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，國家通過醫(yī)療救助對其個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，幫助其參加居民醫(yī)保，確保應(yīng)保盡保。
二是居民醫(yī)?；I資水平的提高，主要用于鞏固提高待遇保障水平。隨著醫(yī)療保障水平提高，人口老齡化持續(xù)加劇，醫(yī)療新技術(shù)快速進(jìn)步，居民醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長，合理動(dòng)態(tài)調(diào)增居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)能夠有效支撐居民醫(yī)保制度保障功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實(shí)減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，最高支付限額達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)居民人均可支配收入的6倍左右。普遍開展門診統(tǒng)籌，并對一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用安排專門的保障措施。建立了高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕群眾門診負(fù)擔(dān)，截至2021年底，全國城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障待遇惠及125億“兩病”患者。從2018年起堅(jiān)持每年開展醫(yī)保目錄調(diào)整工作，將臨床價(jià)值較高的創(chuàng)新藥通過談判準(zhǔn)入等方式納入醫(yī)保藥品目錄，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥共有2860種(采用中文通用名管理)，用藥保障范圍不斷擴(kuò)大。同時(shí)，在應(yīng)對新冠疫情過程中，居民醫(yī)保充分發(fā)揮了覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的優(yōu)勢，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，與財(cái)政資金共同承擔(dān)新冠疫苗及接種費(fèi)用，全力支持了疫情防控工作。
從制度實(shí)踐情況看，當(dāng)前籌資方式和辦法為鞏固完善居民醫(yī)保、提高保障水平提供了有力支持。各位代表的建議調(diào)研充分，針對性強(qiáng)，對進(jìn)一步完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制具有一定的參考價(jià)值。下一步，我們將繼續(xù)加大居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助力度，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，健全多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》(國辦發(fā)(2021〕36號)要求，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策，研究建立繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，推進(jìn)制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月25日
