發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方便老年人就醫(yī)的提案》收悉，經(jīng)商民政部、國家醫(yī)保局、金融監(jiān)管總局（原中國銀保監(jiān)會），現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國家高度重視老年健康服務(wù)工作，注重應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提高老年健康服務(wù)質(zhì)量和效率。2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，在創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)上，提出推動居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，加強(qiáng)老年慢性病在線服務(wù)管理。2021年6月，我委印發(fā)《關(guān)于實施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，提出“優(yōu)化線上線下服務(wù)流程”和“加強(qiáng)對老年人運(yùn)用智能技術(shù)就醫(yī)的宣傳引導(dǎo)”，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，簡化網(wǎng)上辦理流程。2022年2月，我委會同工業(yè)和信息化部聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，將“強(qiáng)化信息化支撐”作為促進(jìn)健康老齡化的重要內(nèi)容，要求充分運(yùn)用新一代信息技術(shù)手段、創(chuàng)新服務(wù)模式，提升老年健康智能化服務(wù)質(zhì)量和效率。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加快構(gòu)建新型互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)診療服務(wù)模式。2020年12月，我委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》，針對老年人存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，提出既要實現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化，配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)，切實解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實際困難。目前，多地推出“云診室”“智慧小屋”等互聯(lián)網(wǎng)診療新模式，在社區(qū)、超市、村活動室等場所投放自助設(shè)備，操作更方便，使用更便捷。配備專門的志愿者、社會工作者指導(dǎo)老年人使用，讓老年人更加方便獲得互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。移動、電信、聯(lián)通等運(yùn)營商把互聯(lián)網(wǎng)診療功能植入到網(wǎng)絡(luò)電視的機(jī)頂盒中，老年人通過操作電視遙控器可以享受到互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
（二）關(guān)于加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源全面下沉，充分實現(xiàn)共建共享。自2018年以來，我委印發(fā)了關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+”便民惠民活動等通知，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級診療。2022年3月，我委與財政部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，要求重點做好老年人等重點人群的規(guī)范管理和健康服務(wù)，加強(qiáng)簽約服務(wù)的全專結(jié)合醫(yī)防融合，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)。各地積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，為確有需求的老年人等特殊人群提供上門服務(wù)綠色通道。
（三）關(guān)于加快完善互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)往診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體系。國家醫(yī)保局高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，積極研究推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)政策。2019年8月，印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》。一是完善互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體系。針對衛(wèi)生健康行政部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)，如互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會診等，明確價格政策。目前，各省均已制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測等價格項目，規(guī)范了項目收費(fèi)方式。二是推動互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷體系。針對醫(yī)療服務(wù)項目，國家醫(yī)保局目前采取排除法進(jìn)行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省級醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。目前許多地區(qū)已按規(guī)定將遠(yuǎn)程醫(yī)療等“互聯(lián)網(wǎng)+”項目納入了基本醫(yī)保支付范圍。三是積極研究完善居家服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格政策，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。指導(dǎo)各地完善居家上門服務(wù)費(fèi)項目定價政策，設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”收費(fèi)項目，完善家庭病床建床等項目內(nèi)涵，提升現(xiàn)有價格服務(wù)項目對醫(yī)療活動創(chuàng)新的兼容，提高老年人居家醫(yī)療服務(wù)可及性。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
一是積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新型診療模式，切實解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實際困難，改善老年人就醫(yī)體驗。二是積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)學(xué)協(xié)會的作用，制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)過實踐檢驗行之有效的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)，全面實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)分級診療。三是持續(xù)推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范發(fā)展,完善相關(guān)配套政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月21日
